Exposition préopératoire d'un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et risque d'insuffisance hépatocellulaire après chirurgie hépatique - Etude observationnelle nationale - 12/03/24
Résumé |
Introduction Des études cliniques à faible effectif ont montré un surrisque d'insuffisance hépatocellulaire (IHC) post-hépatectomie en cas d'exposition à un antidépresseur de type inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) dans les mois précédant l'opération. L'objectif de cette étude était donc d’évaluer à large échelle si l'exposition à un ISRS avant une hépatectomie était associée au risque d'IHC post-opératoire.
Méthodes |
A partir du Système national des données de santé, nous avons sélectionné les patients ayant eu une chirurgie hépatique entre 2013 et 2020. Les patients exposés à un ISRS dans les 30 jours précédant l'hépatectomie (ISRS+) ont été appariés aux patients non exposés (ISRS-) par score de propension en considérant les caractéristiques des patients (âge, sexe, Fdep, comorbidités, exposition à des traitements associés à un risque de complications post-opératoires), de la chirurgie (type d'hépatectomie, embolisation portale, actes CCAM associés à la chirurgie hépatique) et de l'hôpital (volume de chirurgies, type d'hôpital). Le taux d'IHC à 30 jours a été comparé entre les deux groupes à l'aide d'une régression logistique et la mortalité postopératoire à 90 jours à l'aide d'un modèle de survie.
Résultats |
Au total, 38 682 patients avaient bénéficié d'une hépatectomie dans 715 hôpitaux et 2467 (6,5 %) patients étaient exposés à un ISRS. Le taux d'IHC postopératoire était comparable dans les deux groupes (ISRS- : 3,08 % versus ISRS+ : 2,96 %). Il n'existait pas d'association entre la prise d'ISRS et la survenue d'une IHC (OR 0,96 IC95% (0,69-1,33), p=0,801) et la prise d'ISRS et la mortalité postopératoire à 90 jours (HR 0,99 (0,75-1,32), p=0,946). Même si le taux d'IHC postopératoire était plus élevé dans le sous-groupe des hépatectomies majeures (ISRS- : 10,15 % versus ISRS+ : 8,08 %), il n'existait pas non plus d'association entre la prise d'ISRS et la survenue d'une IHC (OR 0,94 IC95% (0,74-1,21), p=0,652).
Conclusion |
La prise d'ISRS avant une hépatectomie n'est pas associée à la survenue d'IHC. Ces résultats ne sont donc pas en faveur d'une interruption du traitement antidépresseur de type ISRS en préopératoire d'une hépatectomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : SNDS, Pharmaco-épidémiologie
Vol 72 - N° S1
Article 202275- mars 2024 Retour au numéro
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