Diminution d'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les patients âgés - PMSI Centre-Val de Loire, 2014-2022 - 12/03/24
, A-I. Lecuyer a, M. Annan b, S. Laribi c, M. Pasi d, G. Boulouis e, L. Grammatico-Guillon a, E. Laurent aRésumé |
Introduction |
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de dépendance et de mortalité. Sur la décennie précédant la crise COVID-19 étaient décrites une stabilisation ou diminution d'incidence chez les plus âgés et une augmentation chez les plus jeunes. L'objectif était d'actualiser les données épidémiologiques hospitalières des AVC et accidents ischémiques transitoires (AIT) au sein d'une région, le Centre-Val de Loire (CVL).
Méthodes |
Ont été inclus via le PMSI MCO 2014-2022, les patients domiciliés ou hospitalisés en CVL pour AVC ischémique (I63), hémorragique (I61) ou indéterminé (I64), ou AIT (G45). Le passage en Unité neuro-vasculaire (5 UNV en CVL) a été identifié via les autorisations (17 et 18). Le parcours post-MCO vers SSR et/ou HAD a été reconstitué par chaînage. Les scores de dépendance PMSI ont été calculés à l'entrée en SSR.
Résultats |
En 2022, 3962 patients domiciliés CVL ont été hospitalisés pour AVC (âge médian 77 ans versus 79 en 2014; 54 % d'hommes, stable), ischémique (n=3233, 82 %), hémorragique (n=600, 15 %) ou indéterminé (n=143, 3 %); auxquels s'ajoutaient 883 AIT. Quel que soit le type d'AVC, le taux d'incidence brut diminuait chez les 75 ans et plus depuis 2018 alors qu'il restait stable chez les plus jeunes. Les taux d'incidence standardisés étaient de 114,6 /100 000 habitants (versus 118,5 en 2014) pour les AVC ischémiques, 21,2 (versus 26,4) pour les hémorragiques et 32,0 (versus 49,2) pour les AIT. En 2022, une thrombectomie concernait 7 % des séjours d'AVC ischémiques (n=234); 49 % des AVC étaient pris en charge en UNV (n=1926, versus 38 % en 2014); 36,2 % sortaient en SSR (stable) pour une DMS de 55 jours (en augmentation) et avec une dépendance de 12/16 (physique) et 4/8 (cognitive). Sur la période, seuls 293 séjours étaient suivis d'HAD. Il existait une hétérogénéité départementale, notamment pour l'IRM (9 à 60 %) ou l'accès au SSR (28 à 45 %).
Conclusion |
Cette étude montrait une diminution récente du taux d'incidence des AVC chez les 75 ans et plus alors qu'il restait stable chez les plus jeunes, possiblement en lien avec la surmortalité des personnes âgées en période COVID. L'accès à l'UNV progressait alors que la sortie SSR restait stable, avec une rééducation prolongée et une forte entrée dans la dépendance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : AVC, AIT, épidémiologie hospitalière, Parcours
Vol 72 - N° S1
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