Le chapitre des implants digitaux est dédié aux articulations métacarpophalangiennes (MCP) et interphalangiennes proximales (IPP). Les implants MCP sont le plus souvent utilisés chez les patients porteurs d'une polyarthrite rhumatoïde, alors que les implants IPP sont indiqués dans les formes avancées d'arthrose primitive ou post-traumatiques. Le concept biomécanique d'un implant MCP est différent de celui d'un implant IPP. Les nombreuses tentatives d'implants utilisant des matériaux contraints ou à glissement n'ont pas résisté au temps et, à ce jour, aucun implant ne permet de restaurer la fonction complète de ces articulations de manière pérenne. L'accumulation de ces échecs nous a fait continuer à utiliser des implants souples en polymère de silicone qui ont l'avantage d'assurer le plus souvent l'indolence et un secteur utile de mobilité. Le manque de force de serrage postopératoire reste cependant le point faible de ces implants. L'arthroplastie MCP dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde implique une parfaite maîtrise de la restauration des axes du poignet et des chaînes digitales, avec réparation ou reconstruction des structures tissulaires environnantes. Le geste chirurgical est indissociable d'un appareillage orthétique postopératoire et d'un protocole de rééducation rigoureux. L'arthroplastie IPP, de réalisation technique délicate, doit privilégier les voies d'abord qui préservent la continuité de l'appareil extenseur. Choisies en fonction de l'état articulaire et du contexte, ce sont les voies d'abord latérale et palmaire qui sont préférées à la voie dorsale, assurant le plus souvent des secteurs de mobilité de plus de 60̊.