La fracture de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) est une pathologie traumatique fréquente et grave chez le patient âgé avec une incidence de 8/1 000 après 80 ans et une mortalité pouvant aller jusqu'à 30 % à 1 an. Elle représente une complication sévère de l'ostéoporose, mais surtout une pathologie gériatrique autant qu'orthopédique. Grace aux progrès de l'anesthésie et de la chirurgie, cette intervention concerne des patients de plus en plus âgés avec maintenant une composante supplémentaire à prendre en compte : l'accumulation de comorbidités (5 à 7 pathologies en moyenne chez les patients gériatriques), avec des décompensations en cascade avant, pendant et après la chirurgie. Les principales complications postopératoires sont médicales et ont un impact majeur dans le pronostic autant fonctionnel que vital. La création de filières de prise en charge dédiées, les unités périopératoires gériatriques, permet d'améliorer le pronostic de cette pathologie.