Plus de 70 % des lésions tissulaires rénales de petite taille sont de découverte fortuite. Dans notre contexte, elles sont prises en charge par néphrectomie élargie avec étude histologique postopératoire.

Nous rapportons le cas d’un patient de 56 ans, asymptomatique avec antécédent d’oncytome du rein gauche ayant bénéficié d’une néphrectomie partielle gauche par lombotomie. Une échographie de contrôle faite un an après chirurgie mettait en évidence une lésion tissulaire du pôle inférieur du rein droit mesurée à 24mm de plus grand axe. L’uroscanner retrouve, à gauche, une cicatrice postopératoire de tumorectomie rénale gauche avec clips chirurgicaux en regard de la cicatrice et, à droite, une masse polaire inférieure rénale droite hypervasculaire sans dilatation des cavités pyélocalielles. Une scintigraphie rénale a été demandée pour caractérisation lésionnelle. Elle a été réalisée 75minutes après injection de 740MBq de ^99mTc Sestamibi avec une dosimétrie de 6×10⁻³mSv par MBq injecté. Elle a retrouvé le caractère hyperfixant du nodule tissulaire du pôle inférieur droit avec notamment un niveau de fixation nettement supérieur à celui du parenchyme sain. Il n’y a pas d’autre foyer d’hyperfixation sur le reste du parenchyme rénal droit ni au niveau du rein gauche. Elle a conclu ainsi à une tumeur bénigne de type oncocytaire.

L’oncocytome rénal est une tumeur bénigne qui survient en général à l’âge adulte avec une prédominance masculine. Ses signes cliniques, échographiques et scanographiques sont non spécifiques. Il représenterait 5 % des tumeurs rénales dans le monde. L’oncocytome rénal est une entité anatomoclinique définie par sa constitution homogène, faite uniquement de cellules riches en mitochondries et par son évolution constamment bénigne qui l’oppose à l’adénocarcinome à cellules granuleuses. Le Sestamibi est un agent fixant les mitochondries, qui sont présentes en forte concentration dans les tumeurs oncocytaires. L’hyperfixation d’une lésion rénale est donc en faveur d’un oncocytome. Dans notre cas, la scintigraphie rénale au Sestamibi a permis de confirmer le caractère bénin de la tumeur rénale. Elle a précisé aussi son étendue et a permis d’envisager une surveillance active du rein atteint au lieu d’une chirurgie inutile.

La scintigraphie rénale au Sestamibi est accessible sous nos tropiques et pourrait considérablement améliorer la prise en charge des tumeurs rénales bénignes.