Les traumatismes crâniens sont extrêmement fréquents dans nos services d'urgence, et sont principalement dit légers, c'est-à-dire avec un score sur l'échelle de Glasgow entre 13 et 15. Ce terme « léger » ne doit pas faire minimiser les enjeux de la prise en charge de ces patients, qui a beaucoup évolué comme en témoigne les dernières recommandations de la Société française de médecine d'urgence (SFMU). Le premier enjeu est de déceler les patients avec des lésions intracrâniennes consécutives au traumatisme crânien. Pour cela, le gold standard reste à l'heure actuelle la tomodensitométrie cérébrale non injectée. Néanmoins, des alternatives comme les biomarqueurs se développent de plus en plus, afin de réduire la nécessité d'imagerie, avec tout ce que cela implique du point de vue du patient (irradiation) et de l'organisation des services (temps d'attente). D'autres techniques d'imagerie peuvent avoir un intérêt en fonction des situations, comme l'imagerie du rachis, ou le Doppler transcrânien sur les patients avec lésion intracrânienne (études en cours). En cas de lésion intracrânienne, l'urgentiste devra évaluer la nécessité de thérapeutiques particulières de type antagonisation, notamment pour les patients sous anticoagulants. L'urgentiste devra ensuite organiser la suite de la prise en charge du patient, et sélectionner les patients devant être hospitalisés pour surveillance de ceux pouvant rentrer à domicile. En prenant en compte que la surveillance systématique des patients sous antiagrégants plaquettaires ou anticoagulant n'est plus la norme. Mais le dernier grand challenge de la prise en charge des patients victimes de traumatisme crânien léger, sera d'informer, voire d'identifier les patients nécessitant un suivi particulier, étant à risque de développer un syndrome postcommotionnel suite à son traumatisme crânien léger (TCL).