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Transfusion futility thresholds and mortality in geriatric trauma: Does frailty matter? - 22/02/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.08.020 
Joseph C. L'Huillier a, b, Shuangcheng Hua c, Heather J. Logghe a, Jihnhee Yu c, Ajay A. Myneni a, Katia Noyes a, b, Weidun A. Guo a,
a Department of Surgery, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences, University at Buffalo, Buffalo, NY, 14203, USA 
b Division of Health Services Policy and Practice, Department of Epidemiology and Environmental Health, School of Public Health and Health Professions, University at Buffalo, Buffalo, NY, 14203, USA 
c Department of Biostatistics, School of Public Health and Health Professions, University at Buffalo, Buffalo, NY, 14203, USA 

Corresponding author. Erie County Medical Center, 462 Grider Street, Buffalo, NY, 14215, United States.Erie County Medical Center462 Grider StreetBuffaloNY14215United States

Abstract

Background

Data on massive transfusion (MT) in geriatric trauma patients is lacking. This study aims to determine geriatric transfusion futility thresholds (TT) and TT variations based on frailty.

Methods

Patients from 2013 to 2018 TQIP database receiving MT were stratified by age and frailty. TTs and outcomes were compared between geriatric and younger adults and among geriatric adults based on frailty status.

Results

The TT was lower for geriatric than younger adults (34 vs 39 units; p ​= ​0.03). There was no difference in TT between the non-frail, frail, and severely frail geriatric adults (37, 30 and 25 units, respectively, p ​> ​0.05). Geriatric adults had higher mortality than younger adults (63.1% vs 45.8%, p < 0.01). Non-frail geriatric adults had the highest mortality (69.4% vs 56.5% vs 56.2%, p < 0.01).

Conclusions

Geriatric patients have a lower TT than younger adults, irrespective of frailty. This may help improve outcomes and optimize MT utilization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

More blood will not always improve survival.
This point in number of units is a transfusion threshold (TT).
The TT for geriatric patients is lower than the TT for nongeriatric patients.
Among geriatric patients, the TT is not impacted by frailty.
Outcomes for geriatric patients receiving MTP are worse than of younger adults.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Blood transfusion, Transfusion futility threshold, Geriatric, Frailty, TQIP


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P. 113-121 - février 2024 Retour au numéro
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