Le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) serait responsable de plus de 50 % des cas d’arthrose secondaire de hanche. Dès lors, sa prise en charge adéquate se révèle primordiale. À cet égard, deux grandes attitudes thérapeutiques sont envisageables : l’approche chirurgicale visant à corriger le conflit biomécanique et l’approche conservatrice. Cet article vise plus particulièrement à la synthèse des données probantes présentes dans la littérature s’intéressant à la description et la comparaison des différentes options thérapeutiques, tant chirurgicales que conservatrices ainsi qu’aux grands axes de prise en charge d’un syndrome de CFA.

Les recherches ont été effectuées dans la base de données « Pubmed ». Les termes « femoroacetabular impingement and treatment » ont été appliqués dans le moteur de recherche afin de cibler la problématique étudiée. Seules les revues systématiques et méta-analyses ont été retenues, celles-ci correspondant au plus haut degré de valeur scientifique.

La recherche a permis d’identifier 181 revues systématiques et méta-analyses en lien avec le traitement des syndromes de CFA. Neuf d’entre elles ont été retenues pour répondre à notre objectif. Concernant l’approche chirurgicale, les techniques développées afin de traiter le syndrome de CFA sont nombreuses et ont évolué très rapidement. La chirurgie arthroscopique est devenue largement prévalente et s’avère être l’option interventionnelle de choix. En contrepartie, l’approche conservatrice (renforcement, mobilité, soulagement de la douleur, éducation) a mis plus de temps à se développer, bien qu’elle offre à l’heure actuelle des résultats très encourageants. Actuellement, la chirurgie arthroscopique semble montrer de meilleurs résultats par rapport à l’approche conservatrice lorsque l’on compare les scores obtenus aux questionnaires iHOT-33 et EQ-5D-5L index.

Les deux approches de traitement (conservatrice et chirurgicale) montrent des améliorations intéressantes chez les patients souffrant d’un syndrome de CFA. À l’avenir, il serait pertinent de les combiner plutôt que de les affronter, étant donné qu’elles s’intéressent à des axes de traitements différents qui ne sont nullement en opposition.

The femoroacetabular impingement syndrome (FAIS) is responsible for over 50% of cases of secondary hip osteoarthritis. Appropriate management is therefore essential. In that sense, two main therapeutic approaches are conceivable: the surgical approach aimed at correcting the biomechanical conflict, and the conservative approach. The purpose of this article is to summarise the evidence available in the literature on the description and comparison of the various treatment options, both surgical and conservative, as well as the main lines of management of FAIS.

Searches were conducted in the “Pubmed” database. The terms “femoroacetabular impingement AND treatment” were applied in the search engine in order to target the problematic studied. Only systematic reviews and meta-analyses were retained, as these correspond to the highest level of scientific value.

The research identified 181 systematic reviews and meta-analyses related to the treatment of FAIS. Nine of them were selected to meet our objective. In terms of surgical approach, the techniques developed to treat FAIS are numerous and have evolved rapidly. Arthroscopic surgery has become widely prevalent and is proving to be the interventional option of choice. In contrast, the conservative approach (strengthening, mobility, pain relief, education) has been slower to develop, although it is now offering very encouraging results. Currently, arthroscopic surgery appears to offer better results than the conservative approach when comparing the scores obtained from the iHOT-33 and EQ-5D-5L index questionnaires.

Both treatment approaches (conservative and surgical) show interesting improvements in patients suffering from FAIS. In the future, it would make sense to combine them rather than confront them, as they address different treatment axes that are in no way in opposition.