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Hyperthyroïdie du nouveau-né et de l'enfant - 06/02/24

[10-005-A-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(24)64253-8 
A. Besançon
 Service d'endocrinologie pédiatrique, hôpital Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Résumé

L'hyperthyroïdie est rare chez l'enfant, mais non diagnostiquée elle expose à des complications cardiologiques, osseuses et générales potentiellement graves. Une prise en charge précoce et adaptée par des endocrinologues pédiatres permet d'en améliorer le pronostic. Le diagnostic de certitude est apporté par l'exploration hormonale, associant une hormone thyréostimulante (thyréostimuline ou TSH) basse à des hormones thyroïdiennes augmentées ou normales. Le diagnostic étiologique est une étape primordiale, car l'hyperthyroïdie peut relever de processus physiopathologiques très différents, conditionnant des traitements spécifiques. La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie chez l'enfant. Le traitement de première intention recommandé est l'utilisation prolongée d'antithyroïdiens de synthèse par méthimazole ou carbimazole, pendant un minimum de 3 ans, pour limiter le risque de rechute. L'hyperthyroïdie néonatale est peu fréquente, en général transitoire dans le contexte d'une maladie de Basedow maternelle. Le dosage des anticorps antirécepteurs de la thyréostimuline (TRAK) au sang de cordon et le bilan thyroïdien chez les nouveau-nés au 3e jour de vie permettent d'établir le diagnostic d'hyperthyroïdie et d'instaurer rapidement le traitement par antithyroïdiens de synthèse. Plus récemment, on assiste à l'émergence de nouvelles causes d'hyperthyroïdies iatrogènes, avec le développement, notamment, des immunothérapies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hyperthyroïdie néonatale, Maladie de Basedow, Thyrotoxicose, Thyroïdite


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