Prise en charge des disjonctions acromio-claviculaires aiguës stade IV et plus : hauban acromio-claviculaire ou double endobouton DogBone® par voie arthroscopique ? - 06/02/24
Management of acute grade IV and greater acromioclavicular dislocations: Open acromioclavicular brace versus arthroscopic double DogBone® endobutton
Résumé |
Introduction |
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour la prise en charge des disjonctions acromio-claviculaires aiguës (DAC) stade IV. Cependant, la technique conventionnelle par hauban acromio-claviculaire (HAC) n’a jamais été comparée à la technique arthroscopique par double endobouton Dog Bone® (DB). L’objectif de ce travail était de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques de la stabilisation par DB par rapport au HAC.
Hypothèse |
La stabilisation par DB permet d’obtenir d’aussi bons résultats fonctionnels tout en limitant la récidive radiologique par rapport au HAC.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude cas-témoins comparant 17 cas de DAC opérés par DB (groupe DB) entre janvier 2016 et janvier 2021 à 31 cas de DAC opérés par HAC (groupe HAC) entre janvier 2008 et janvier 2016. Le critère de jugement principal était la différence du rapport D/A (traduisant le déplacement vertical) mesuré sur une radiographie en incidence acromio-claviculaire de face (AC) comparée entre les 2 groupes à un an postopératoire. Le critère de jugement secondaire était une évaluation clinique à un an par le score de Constant et la recherche d’une instabilité AC clinique.
Résultats |
À révision, le rapport D/A moyen dans les groupes DB et HAC étaient respectivement de 0,4±0,5 [–0,4–1,6] et 1,6±0,3 [0,8–3,1] (p>0,05). Deux patient (11,7 %) du groupe @DB présentaient une migration de l’implant avec récidive radiographique alors que 14 patients (33 %) présentaient une récidive radiographique dans le groupe HAC (p<0,05).
Conclusion |
La technique DB permet de limiter la récidive radiographique de la DAC aiguë avec un résultat fonctionnel équivalent à 1 an postopératoire comparé à la technique conventionnelle du HAC qui nécessite obligatoirement une ré intervention pour l’ablation du matériel. La technique DB est devenue la technique de choix en première intention pour la PEC des DAC aiguës stade IV.
Niveau de preuve |
III ; série cas-témoin rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dog Bone®, Disjonction acromio-claviculaire, Arthroscopie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 110 - N° 1
P. 99-105 - février 2024 Retour au numéro
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