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Comparaison des prostaglandines vaginales au misoprostol oral en 2e ligne de maturation cervicale après recours à un ballonnet de dilatation cervicale - 04/02/24

Comparison of vaginal prostaglandins with oral misoprostol as a second line of cervical ripening after using a cervical balloon catheter

Doi : 10.1016/j.gofs.2023.11.004 
S. Hadhoum a, , L. Ghesquière a, b, E. Drumez b, c, D. Subtil a, b, C. Garabedian a, b
a Service de gynécologie obstétrique, CHU Lille, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
b University Lille, ULR 2694–METRICS, 59000 Lille, France 
c Département de biostatistiques, CHU Lille, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

Comparer les prostaglandines vaginales au misoprostol oral en deuxième ligne de maturation cervicale après recours à un ballonnet de dilatation cervicale.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique (Lille, France) de type « avant » / « après ». Les critères d’inclusion étaient une grossesse monofœtale, avec un fœtus en présentation céphalique, à terme (>37 SA), avec un col ayant un score de Bishop inférieur à 6 après une première ligne de maturation par ballonnet de dilatation cervicale. Deux groupes ont été constitués : « avant » correspondant à la poursuite de la maturation par prostaglandines vaginales, de mars 2019 à novembre 2019, et « après » correspondant à la poursuite de la maturation par misoprostol oral, de Juin 2020 à décembre 2020. Le critère de jugement principal était le taux d’accouchement par voie basse.

Résultats

Cent femmes ont été incluses dans chaque groupe. Le taux d’accouchement par voie basse était semblable entre les 2 groupes (76 % vs 81 %, p=0,39), tout comme les délais entre le début du déclenchement et la naissance et entre le début du déclenchement et le passage en salle de naissance. Il n’y avait pas de différence concernant l’indication de la césarienne, avec notamment un taux identique de césariennes pour échec de déclenchement (p=0,52). L’analyse en sous-groupes chez les femmes obèses montrait un taux d’accouchement par voie basse significativement plus élevé dans le groupe « après » (OR=4,17; IC95 % [1,02;17,07]).

Conclusion

Le taux d’accouchement par voie basse est similaire lorsqu’on utilise les prostaglandines vaginales ou le misoprostol oral en tant que deuxième ligne de maturation cervicale après utilisation d’un ballonnet de dilatation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To compare vaginal prostaglandins with oral misoprostol as a second line of cervical ripening after using a cervical balloon catheter.

Material and methods

This is a retrospective monocentric study (Lille, France), according to a “before”/“after” design. The inclusion criteria were a singleton pregnancy, with a fetus in cephalic presentation, a term >37 WA, with a cervix having a Bishop score lower than 6 after a first line of maturation by cervical balloon catheter. Two groups were formed: “before” corresponding to the continuation of maturation by vaginal prostaglandins, from March 2019 to November 2019, and “after”: corresponding to the continuation of maturation by oral misoprostol, from June 2020 to December 2020. The primary outcome was vaginal delivery rate.

Results

One hundred women were included in each group. The rate of vaginal delivery was similar between the 2 groups (76% vs 81%, p=0.39), as were the times between the start of induction and the birth and between the start of induction and the transition to birth room. There was no difference in the indication for caesarean section, with in particular an identical rate of caesarean sections for induction failure (p=0.52). Subgroup analysis in obese women showed a significantly higher rate of vaginal delivery in the “after” group (OR=4.17;95% CI [1.02;17.07]).

Conclusion

The vaginal delivery rate is similar when using vaginal prostaglandins or oral misoprostol as second line cervical ripening after use of a cervical balloon catheter.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : déclenchement, Misoprostol, Prostaglandines, méthode mécanique

Keywords : induction of labour, oral misoprostol, prostaglandins, cervical balloon catheter


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Vol 52 - N° 2

P. 68-73 - février 2024 Retour au numéro
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