Hémorragies digestives et radiologie interventionnelle - 25/01/24
Résumé |
Depuis des années, la radiologie interventionnelle a pris une place importante dans la prise en charge des hémorragies digestives aux côtés de l'endoscopie digestive, quels que soient le site de l'hémorragie et la cause de celle-ci. Dans les saignements d'origine artérielle concernant le tube digestif haut, l'angiographie diagnostique et thérapeutique est l'examen de deuxième intention après l'endoscopie digestive haute. Elle permet de traiter l'hémorragie dans la grande majorité des cas avec un très faible risque de complication, notamment ischémique. Elle peut dans ce cas être réalisée en « aveugle » lorsque le saignement n'est plus actif afin d'éviter la récidive. Dans les saignements d'origine artérielle concernant le tube digestif bas, de l'angle de Treitz au rectum, les performances du scanner abdominopelvien avec injection de produit de contraste permettent désormais d'avoir recours à l'angiographie thérapeutique plus précocement dans le cadre de l'urgence. La radiologie interventionnelle a aussi un rôle important dans la prise en charge des hémorragies par rupture de varice œsophagienne chez les patients cirrhotiques, que ce soit par la réalisation de transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS) ou par l'embolisation des varices œsogastriques. Il existe une grande variété de techniques et de matériels d'embolisation disponibles pour la prise en charge de ces différents cas d'usage.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Hémorragie digestive, Cirrhose, Angiographie, Embolisation, Radiologie interventionnelle
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