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Optimizing the use of current antituberculosis drugs to overcome drug resistance in Mycobacterium tuberculosis - 25/01/24

Doi : 10.1016/j.idnow.2023.104807 
Thomas Maitre a, b, , Alain Baulard c, Alexandra Aubry a, d, Nicolas Veziris a, e
a Sorbonne Université, Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses (Cimi-Paris), UMR 1135, Paris, France 
b Service de Pneumologie et d’Oncologie Thoracique, Centre constitutif maladies rares, Hôpital Tenon, AP-HP, Sorbonne-Université, Paris, France 
c Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur Lille, U1019 – UMR 9017 – CIIL – Center for Infection and Immunity of Lille, F-59000 Lille, France 
d AP-HP, Sorbonne-Universite, Hôpital Pitié Salpêtrière, Laboratoire de Bactériologie-Hygiene, Centre National de Référence des Mycobactéries, Paris France 
e AP-HP, Sorbonne-Université, Hôpital Saint-Antoine, Département de Bactériologie, Centre National de Référence des Mycobactéries et de la Résistance des Mycobactéries aux Antituberculeux, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Corresponding author at: Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses, Sorbonne Université, INSERM U1135, Cimi-Paris, F-75013 Paris, France.Centre d’Immunologie et des Maladies InfectieusesSorbonne UniversitéINSERM U1135Cimi-ParisParisF-75013France

Highlights

Optimizing the utilization of existing antituberculosis agents is a pragmatic strategy to treat drug-resistant tuberculosis.
Provided that toxicity concerns are not a limiting factor, increased dosing is a viable avenue, as demonstrated by the cases of rifampicin, isoniazid, and fluoroquinolones,
Employing enhancers such as drug activator boosters (ethionamide), efflux pump inhibitors, or hydrolytic enzyme inhibitors (kanamycin) can elevate the concentration of antibiotics in bacterial cells.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Antibiotic-resistant tuberculosis continues to be one of the major threats to global tuberculosis control. After a hiatus of over 40 years in antituberculosis drug development, the last decade has seen a resurgence of research, yielding a number of promising compounds in the tuberculosis drug pipeline, with some that are now game changers in the treatment of MDRTB. Despite this progress, there are still obstacles restricting the use of these molecules as first-line drugs. The quick appearance of bacteria resistant to these new treatments highlights a continuing need to fuel the discovery and development of new molecules. With this in mind, alternative strategies aimed at optimizing the utilization of existing antituberculosis agents are currently under evaluation. They are focused on enhancing the efficacy of antibiotics against their bacterial targets, primarily by augmenting the quantity of antibiotic that engages with these targets. This objective can be achieved through two primary approaches: (1) Provided that toxicity concerns are not a limiting factor, increased dosing is a viable avenue, as demonstrated by rifampicin, isoniazid, and fluoroquinolones, for which escalated dosing has been effective; and (2) Employing enhancers such as drug activator boosters (ethionamide), efflux pump inhibitors, or hydrolytic enzyme inhibitors (kanamycin) can elevate the concentration of antibiotics in bacterial cells. These strategies offer the potential to mitigate antibiotic obsolescence and complement the discovery of new antibiotics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tuberculosis, MDR, XDR, High-dose, BVL-GSK098


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