La contamination bactérienne des produits sanguins labiles constitue aujourd’hui le plus important des risques infectieux de la transfusion sanguine. Les concentrés de plaquettes sont majoritairement à l’origine des accidents. En France, les méthodes de prévention (entretien pré-don, décontamination de la peau, détournement des 30 premiers ml de sang du don, déleucocytation systématique, …) ont essentiellement visé à limiter l’introduction des bactéries dans les produits sanguins et leur prolifération. De nombreuses méthodes de détection des concentrés de plaquettes contaminés ont été étudiées, mais aucune à ce jour, n’a pu être généralisée. Les difficultés rencontrées sont liées d’une part, à la nécessité de ne dépister que les produits à risque alors que 2 à 4 % des dons contiennent des bactéries et d’autre part, de respecter les contraintes de disponibilité des produits. Les développements se sont poursuivis et de nouvelles méthodes sont proposées qui semblent en mesure de contourner les difficultés et de répondre au besoin. Le dépistage par culture automatisée, le diagnostic génomique bactérien avec ou sans amplification et les techniques de révélation par cytométrie ont abouti à des procédés qui sont en évaluation, ou le seront, dans les semaines à venir. Parallèlement, la recherche d’une méthode indirecte de révélation de la présence de bactéries conduit à proposer un dispositif de détection de la consommation d’oxygène. À court terme, un ou plusieurs, de ces dispositifs devraient permettre de dépister les CP à risque. À plus long terme, l’apport des nanotechnologies pour la détection des bactéries dans les produits biologiques cellulaires mérite d’être étudié.

Bacterial contamination of blood components represents today the highest infectious risk of blood transfusion, the risk is particularly high when it affects platelet concentrates. In France the prevention methods developed over the past six years (donor selection, phlebotomy site preparation, first 30 ml diversion, systematic leuko-reduction…) aimed at limiting the introduction of bacteria in blood and bacterial proliferation. Several methods have been tested for the detection of bacterial contamination in platelet concentrates but none have been generalised. Difficulties were met, due to the necessity of 1) detecting only the platelet concentrates presenting a real infectious risk, when the presence of bacteria is observed in 2.2% (2–4%) of donated blood and 2) guaranteeing the availability of platelet concentrates. New methods have been developed which seem able to bring responses to these difficulties. Several processes are being (or will be) assessed, including automated blood culture, bacterial genomic detection with or without amplification, flow cytometric methods. In parallel, an indirect method able to detect the presence of bacteria, based on oxygen consumption, will also be evaluated. One (or several) of these processes should allow, in the short-term, to detect platelet concentrates presenting an infectious risk. In the future, the interest of bio-chips for bacterial detection in biological fluids must be investigated.