Les méningites à Streptococcus salivarius sont rares et la plupart du temps iatrogènes. Nous décrivons le cas d'un patient chez qui une méningite communautaire à Streptococcus salivarius a révélé un cholestéatome de l'apex pétreux. Le patient, âgé de 50 ans, était hospitalisé devant un syndrome méningé de survenue brutale avec une fièvre à 39 °C et syndrome confusionnel. Le LCR montrait une pléiocytose à 2044 éléments/mm³ dont 91 % de polynucléaires neutrophiles, avec à l'examen direct des cocci à Gram positif en diplocoques. Il existait une hyperprotéinorachie supérieure à 2,5 g/L et une hypoglycorachie (2,5 mmol/L avec une glycémie à 7,1 mmol/L). Deux hémocultures étaient positives à Streptococcus salivarius, ainsi que la culture du LCR. L'évolution était favorable sous amoxicilline. La recherche d'une porte d'entrée a permis, devant une rhinorrhée et une otite chronique, de diagnostiquer un cholestéatome de l'apex pétreux gauche (scanner et IRM) qui a ensuite été opéré. Les méningites communautaires à Streptococcus salivarius sont exceptionnelles, et doivent faire rechercher une porte d'entrée, en particulier ORL.

Streptococcus salivarius meningitis are uncommon and often iatrogenic. We describe the case of a patient with community-acquired Streptococcus salivarius meningitis that revealed petrous apex cholesteatoma. A 50-years old patient was hospitalized because of severe headache, fever (39 °C), vomiting, and confusion. Cerebrospinal fluid (CSF) showed 2044 cells/mm³ with 91% neutrophils, Gram positive cocci, protein level > 2.5 g/L, glucose level 2.5 mmol/L (glycemia 7.1 mmol/L). Two blood cultures and CSF culture were positive with Streptococcus salivarius. Evolution was good with amoxicillin treatment. The patient had rhinorrhea and chronic otitis. Cholesteatoma was revealed in a scanner, and was opered. Community-acquired Streptococcus salivarius meningitis are unfrequent, and can reveal ENT pathology like cholesteatoma.