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Comparative effectiveness of non-pharmacological interventions on sleep in individuals with chronic musculoskeletal pain: A systematic review with network meta-analysis - 16/01/24

Doi : 10.1016/j.smrv.2023.101867 
Jeremy R. Chang a, Yuen Kwan Cheung b, Saurab Sharma c, d, Shirley X. Li e, f, Rae RY. Tao g, Janet Lok Chun Lee a, Eliza R. Sun a, Sabina M. Pinto a, Zhixing Zhou a, Howard Fong a, Winnie WY. Chan a, Kangyong Zheng a, Dino Samartzis h, Siu-Ngor Fu a, Arnold YL. Wong a,
a Department of Rehabilitation Sciences, The Hong Kong Polytechnic University, Hong Kong SAR, China 
b Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China 
c School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health, University of New South Wales, Australia 
d Centre for Pain IMPACT, Neuroscience Research Australia, Sydney, Australia 
e Sleep Research Clinic and Laboratory, Department of Psychology, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China 
f The State Key Laboratory of Brain and Cognitive Sciences, The University of Hong Kong, China 
g Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China 
h Department of Orthopedic Surgery, Rush University Medical Centre, Chicago, United States 

Corresponding author. Department of Rehabilitation Sciences, The Hong Kong Polytechnic University, Hung Hom, SAR, Hong Kong, China.Department of Rehabilitation SciencesThe Hong Kong Polytechnic UniversityHung HomSAR, Hong KongChina

Handling editor: M Vitello

Abstract

This network meta-analysis aimed to estimate the comparative effectiveness of non-pharmacological interventions on sleep in individuals with chronic musculoskeletal pain. Seven databases were systematically searched up to February 2023. A random-effects network meta-analysis in a frequentist framework was performed to synthesize continuous data as standardized mean differences (SMD) along with a 95% confidence interval (95% CI). A total of 15,641 records were identified, and 107 randomized controlled trials involving 8,121 participants were included. Of 14 identified interventions, eight were significantly more effective than passive control in improving sleep quality at immediate post-intervention (SMDs = 0.67–0.74), with cognitive behavioral therapy (CBT) being the most effective treatment (SMD = 0.74, 95% CI: 0.45–1.03). Only CBT demonstrated sustained effects at short-term (SMD = 1.56; 95% CI: 0.62–2.49) and mid-term (SMD = 1.23; 95% CI: 0.44–2.03) follow-ups. Furthermore, CBT significantly improved subjective (SMD = 0.64; 95% CI: 0.25–1.03) and objective (SMD = 0.30; 95% CI: 0.01–0.59) sleep efficiency compared with passive control at immediate post-intervention. Our findings support CBT as the first-line treatment for improving sleep in individuals with chronic musculoskeletal pain, given its superior effectiveness across multiple sleep outcomes and its sustainable effects until mid-term follow-up. However, the certainty of evidence for these interventions in improving sleep quality was very low to low.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic musculoskeletal pain, Sleep quality, Non-pharmacological interventions, Network meta-analysis


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