Cet article est une mise à jour des connaissances sur les différentes méthodes de prise en charge non médicales de l'hémorragie du post-partum réfractaire. L'atonie utérine et les anomalies d'insertion placentaire (placenta praevia ou accreta) sont les causes le plus couramment impliquées dans cette situation. Pour préserver l'utérus, sont disponibles soit la radiologie interventionnelle avec l'embolisation, soit la chirurgie avec les ligatures vasculaires. Récemment, le ballon de Bakri a permis d'apporter une nouvelle alternative aux traitements chirurgicaux après échec des traitements médicamenteux. Il s'agit d'une méthode non invasive supplémentaire qui s'ajoute à l'embolisation. L'embolisation est une méthode peu invasive réalisable par simple cathétérisme sous anesthésie locale alors que les ligatures vasculaires nécessitent une laparotomie. Ces dernières intéressent les pédicules utérins ou les artères iliaques internes. Les plicatures et les cloisonnements utérins sont des méthodes chirurgicales faciles à réaliser, mais pour lesquelles le recul manque. Les méthodes les plus simples et les moins morbides doivent être retenues. En cas d'échec d'un traitement conservateur, il serait dangereux de multiplier les techniques. L'hystérectomie d'hémostase doit alors garder sa place.