Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont caractérisés par l'existence de cytopénies sanguines de profondeur variable, dont la correction est la priorité dans les SMD sans excès de blastes ou avec excès modéré de blastes. Le traitement classique est symptomatique et repose sur les transfusions, mais de nombreuses études évaluant l'utilisation des facteurs de croissance hématopoı̈étiques dans la correction de ces cytopénies ont été réalisées récemment. L'utilisation de l'érythropoı̈étine (EPO) dans le traitement de l'anémie des SMD repose sur le fait que, in vitro, une amélioration de la croissance des progéniteurs érythroı̈des est possible avec de fortes doses d'EPO. Cependant, les résultats de l'administration d'EPO seule sur l'anémie des SMD sont décevants. Des taux de réponse très supérieurs sont obtenus avec l'administration de l'association synergique G-CSF/EPO, particulièrement intéressants dans les anémies sidéroblastiques. Un taux bas d'érythropoı̈étine endogène et de faibles besoins transfusionnels sont des facteurs prédictifs de réponse, et les effets secondaires rapportés sont très modérés. La place des cytokines dans le traitement des SMD est encore à préciser, mais les résultats des essais publiés sont prometteurs.

The myelodysplastic syndromes (MDS) are clonal hematological disorders characterized by ineffective hematopoiesis manifested by anemia, neutropenia, thrombocytopenia or a combination. Correction of these cytopenia is a priority in MDS without excess of blasts. Treatment of anemia depends mainly on erythrocyte transfusions. However with the ability of recombinant human hematopoietic growth factor many trials have been promoted. In vitro, erythroid progenitors from MDS patients are able to differenciate but they require much higher concentrations of erythropoietin than normal progenitors. Trials using rHu-Epo alone are disappointing. Combining rHu-Epo and rHu-G-CSF induces more encouraging results showing a synergistic effect particularely clear in sideroblastic anemia. Patients with low endogenous Epo level and low transfusion need are more likely to respond. Clinician should be able in the future to identify MDS patients with a chance of reversal of anemia or transfusion dependency.