De janvier 1999 à mai 2000 (17 mois), 21 souches de streptocoques et quatre souches d'entérocoques ont été isolées à partir de 74 hémocultures faites à l'occasion de 25 épisodes infectieux affectant des malades d'hématologie. Elles concernaient 21 malades différents, âgés de 21 à 77 ans. Ces patients étaient atteints de leucémie aiguë (14 cas), leucémie lymphoı&#x0308;de chronique (deux cas), lymphome non hodgkinien (deux cas) ou myélome (trois cas). Dix-sept malades ont présenté un seul épisode infectieux avec isolement de streptocoques ou d'entérocoques, deux malades ont eu deux épisodes au cours d'un même séjour à l'hôpital, deux autres au cours de deux séjours différents. Dans 16 épisodes (64 %), la bactériémie est survenue dans les 15 jours suivant le début d'une neutropénie sous chimiothérapie anticancéreuse, et dans neuf épisodes (36 %) elle est survenue après un délai dépassant 15 jours. Dans six cas, le patient avait déjà reçu une antibiothérapie à large spectre d'activité antibactérienne (bêtalactamine, fluoroquinolone et/ou glycopeptide ± aminoside) et dans quatre cas un seul antibiotique (synergistine ou cotrimoxazole). La plupart des streptocoques (20/21) étaient des streptocoques oraux (dix Streptococcus mitis, cinq S. oralis, deux S. sanguis, trois S. pneumoniae). Une seule souche de streptocoque bêta-hémolytique a été identifiée : S. dysgalactiae subsp. equisimilis. Les entérocoques comprenaient une souche de Enterococcus faecalis et trois souches de E. faecium. Dix souches de streptocoques étaient sensibles à 0,25 mg/L de pénicilline G, 11 étaient considérées comme de sensibilité intermédiaire (0,5⩽CMI<32 mg/L) et une souche était résistante (CMI=32 mg/L). Trois souches de streptocoques étaient de sensibilité diminuée à l'amoxicilline (CMI de 8 à 16 mg/L) et au céfotaxime (CMI de 8 à 32 mg/L) et les 18 autres souches étaient sensibles à ces deux antibiotiques. Les niveaux de résistance des entérocoques aux bêtalactamines (pénicilline, amoxicilline, pipéracilline) étaient variables. Toutes les souches ont été sensibles aux glycopeptides. L'épisode infectieux a motivé un transfert en réanimation médicale pour détresse respiratoire ou état de choc dans trois cas. Leur évolution est restée sévère sous antibiothérapie comportant bêtalactamine ou vancomycine associée à un aminoside. Ces résultats montrent l'importance de l'identification d'espèce dans l'adaptation du traitement, ainsi que la fréquence de l'ensemble des streptocoques oraux dans cette pathologie.

From January 1999 to May 2000 (17 months), 21 strains of streptococci and four strains of enterococci have been isolated from 74 blood cultures in 25 infectious episodes in hematologic patients. They concerned 21 patients, of 21 to 77 years old. These patients suffered from acute leukaemia (14 cases), chronic lymphoid leukaemia (two cases), non hodgkinian lymphoma (two cases) or myeloma (three cases). Seventeen patients displayed a single streptococcal or enterococcal episode, two had two episodes in the course of a single stay in the hospital, two others in the course of two different stays. During 16 episodes (64%), the bacteremia occurred within 15 days after the onset of neutropenia consecutive to antimitotic chemotherapy, and in nine episodes (36%) it has occurred after a period exceeding 15 days. In six cases the patients had already received antibiotics with a large antibacterial activity (beta-lactam, fluoroquinolone and/or glycopeptide ± aminoside) and in four cases a single antibiotic (synergistine or cotrimoxazole). Most streptococci (20/21) were oral streptococci (ten Streptococcus mitis, five S. oralis, two S. sanguis, three S. pneumoniae). A single strain of β-hemolytic streptococci has been identified as S. dysgalactiae subsp. equisimilis. The enterococci were one strain of Enterococcus faecalis and three E. faecium. Ten streptococci were susceptible to 0.25 mg/L of penicillin G, ten were less susceptible (0.5⩽MIC<32 mg/L), and a strain was resistant (MIC=32 mg/L). Eighteen strains were susceptible to amoxicillin and cefotaxime. For three strains, the MICs of amoxicillin and cefotaxime (8–16 mg/L and 8–32 mg/L, respectively) were higher. Levels of resistance of the enterococci to the beta-lactam (penicillin, amoxicillin, and piperacillin) were variable. All species were susceptible to glycopeptides. Three patients were transfered in intensive care unit for respiratory distress or shock syndrome. Their evolution has remained severe under antibiotherapy comprising beta-lactam or vancomycine associated with an aminoside. This results demonstrate the interest of species identification to adapt the antibiotic treatment and confirms the frequency of oral streptococci in severe bacteremia in neutropenic patients.