L'évolution de la sensibilité à l'acide nalidixique (Nal) et aux fluoroquinolones des bacilles à Gram négatif a été étudiée durant la période 1992–2000 dans un hôpital universitaire de 2000 lits. De 1992 à 2000, il y a eu une baisse significative de sensibilité à Nal des entérobactéries prises dans leur ensemble (86 % à 82 %), et des souches de E. coli (92 % à 84 %) en particulier. En revanche, il y a eu une augmentation de la sensibilité à Nal des souches de K. pneumoniae de 74 % à 82 %, liée à une maı̂trise de la diffusion des souches productrices de bêta-lactamase à spectre étendu. L'évolution de la sensibilité à la ciprofloxacine (Cip) a été parallèle à celle de Nal avec une diminution pour l'ensemble des entérobactéries (96 % à 89 %) et pour E. coli (99 % à 91 %). Il s'est produit chez E. coli une augmentation nette du niveau de résistance aux fluoroquinolones parmi les souches résistantes à Nal, objectivée par une diminution des diamètres d'inhibition autour du disque de Cip pour les souches de E. coli résistantes à Nal (26 mm en 1992, 19 mm en 1998–2000). La distribution des diamètres, unimodale en 1992, est devenue trimodale en 2000 par apparition d'une population de souches résistantes (diamètre médian : 13 mm) et d'une population très résistantes à Cip (diamètre médian : 6 mm). Enfin, la proportion de souches de P. aeruginosa sensibles à Cip est restée inchangée autour de 62 %.

Susceptibility to quinolones of aerobic gram-negative bacilli was assessed in a 2000-bed university hospital from 1992 to 2000. There was a significant downward trend in the rate of susceptibility to nalidixic acid (Nal) for Enterobacteriaceae as a whole from 1992 to 2000 (86% vs 82%), and E. coli (92% vs 84%), and an upward trend for K. pneumoniae (74% vs 82%), the latter being related to the control of the spread of epidemic ESBL producing strains. The overall susceptibility of Enterobacteriaceae to ciprofloxacin (Cip) paralleled the susceptibility to Nal: decreased susceptibility for Enterobacteriaceae as a whole (96% vs 89%) and E. coli (99% vs 91%). A clear decrease in the level of susceptibility to Cip occured during the study period among the Nal-resistant strains as demonstrated by the decrease in the median zone diameter (D) observed among the Nal-resistant strains of E. coli (26 mm in 1992 vs 19 mm in 1998–2000). The zone diameter distribution pattern changed from an unimodal distribution in 1992 to a trimodal distribution in 2000 secondary to the occurrence of a population of resistant strains (D = 13 mm) and of a highly resistant population (D = 6 mm). Finally, the susceptibility to Cip of P. aeruginosa strains remained stable around 62% throughout the study period.