L’indication chirurgicale orthopédique dans le contexte du polyhandicap doit toujours être posée en connaissance de la situation médicale, familiale et sociale de l’enfant. Elle doit donc être posée au terme d’une large concertation avec la famille et les équipes médico-éducatives et rééducatives concernées. Le ou les objectifs ciblés doivent s’inscrire complètement dans le projet individuel du sujet. Les suites et contraintes postopératoires sont également à mettre en perspective dans la singularité de la personne, sa façon de se comporter, de communiquer. Parfois, le chirurgien devra savoir s’abstenir. Nous allons illustrer notre pratique à travers quelques indications assez courantes.

The orthopedic surgical indication in the context of polyhandicap should always be made with a comprehensive understanding of the child's medical, family, and social situation. Therefore, it should be determined through extensive consultation with the family and the relevant medical, educational, and rehabilitative teams. The targeted objectives should align completely with the individual plan of the subject. Post-operative follow-ups and constraints should also be considered in the context of the individual's uniqueness, their behavior, and communication style. At times, the surgeon may need to exercise restraint. We will illustrate our practice through some fairly common indications.