La prise en charge médicale du trouble orthopédique de l’enfant polyhandicapé est indissociable des soins à apporter à tous les aspects de sa santé générale. Les troubles cutanés, bucco-dentaires, digestifs, respiratoires, vésicaux, intestinaux sont intriqués à la situation neuro-orthopédique du sujet. Il convient donc d’évaluer l’état de ces organes et le fonctionnement de ces fonctions pour détricoter les relations de cause à effet de ces atteintes. Le trouble orthopédique se développe pour son propre compte. Le trouble primaire génère des atteintes secondaires. La recherche de stratégies fonctionnelles peut dégrader encore l’état orthopédique, à terme. Diverses approches rééducatives combinées aux installations et au port d’orthèses permettent de prévenir ou limiter les dégradations de l’outil corporel. Des propositions médicales et chirurgicales réduisent autant que possible l’expression de la spasticité et restaurent des disponibilités orthopédiques (mobilités articulaires, longueurs musculaires). Toutes les thérapeutiques proposées doivent s’inscrire dans le projet individuel de la personne polyhandicapée.

The medical management of orthopedic disorders in children with polyhandicap is inseparable from the care provided for all aspects of their general health. Cutaneous, oral-dental, digestive, respiratory, bladder, and intestinal disorders are intricately linked to the neuro-orthopedic condition of the individual. Therefore, it is essential to assess the state of these organs and the functioning of these functions in order to unravel the cause-and-effect relationships of these impairments. Orthopedic disorders develop in their own right. The primary disorder generates secondary impairments. The pursuit of functional strategies may further deteriorate the orthopedic condition in the long run. Various rehabilitative approaches, combined with the use of orthoses, can help prevent or limit deterioration of the body's physical capabilities. Medical and surgical interventions aim to minimize the expression of spasticity and restore orthopedic function (joint mobility and muscle length) as much as possible. All proposed therapies should be part of the individualized plan for the person with PIMD.