Intérêt de la technique d’Ishiguro modifiée dans le traitement des Mallet finger osseux - 07/12/23
, Caroline Curvale 2, 3, Sébastien Viaud 3, André Gay 2, 4, Philippe Samson 2, 3Résumé |
L’indication chirurgicale des lésions de type Mallet finger osseux ne fait pas encore consensus.
Il est globalement admis, selon les méta-analyses récentes, qu’une chirurgie est indiquée en cas de présence d’une fragment osseux supérieur à 30 % de la surface articulaire et/ou de l’existence d’une subluxation palmaire de P3. De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites, percutanées ou par voie ouverte. La technique d’embrochage décrite par Ishiguro en 1997 offre de bons résultats. Toutefois, elle ne permet pas toujours d’obtenir un résultat radiologique tout à fait satisfaisant. Nous décrivons ici notre expérience de l’utilisation de la technique d’Ishiguro modifiée par Chung et al. en 2012.
La technique chirurgicale modifiée consiste à mettre en place une première broche intra-focale avant de positionner la broche console puis enfin la broche d’arthrorise. Ceci permettant souvent d’obtenir une meilleure réduction et une stabilisation du fragment osseux.
Dans notre série, 20 patients ont été opérés entre 2017 et 2021. Sur ces 20 patients, 12 ont bénéficié cette technique modifiée en fonction des constatations peropératoires. Deux de ces patients présentaient des fractures datant de plus de 5 semaines.
Les résultats étaient satisfaisants avec une bonne réduction et consolidation radiographique. Cliniquement, le déficit d’extension postopératoire moyen était inférieur à 6°.
Nous avons déploré une seule complication de type ostéoarthrite, résolutive sous antibiothérapie sans séquelle. Il n’y avait pas à moyen ni long terme de déformation unguéale ou d’enraidissement.
Le traitement par embrochage des fractures de type Mallet finger est couramment utilisé. Il s’agit d’une technique relativement simple et reproductible montrant de bons résultats.
Toutefois en cas de chirurgie retardée, d’un large espace inter-fragmentaire ou d’une rotation du fragment l’ostéosynthèse peut s’avérer plus complexe.
Nous pensons que l’adjonction de cette troisième broche peut être une astuce utile et efficace afin d’optimiser la réduction anatomique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 42 - N° 6
P. 589 - décembre 2023 Retour au numéro
Article précédent
- Fractures du col du 5e métacarpien : résultats cliniques et complications selon le type d’ostéosynthèse
- Raphaël Nguyen, Jean-Gabriel Delvaque, Luc Kopel, Pascal Jehanno
- One-stage reconstruction of old flexor tendon lesions by hetero-digital transfer of half of the FDP in children. About 6 cases
- Samir Razali
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?