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Influence of deprivation on hospital care pathways and costs for people with ischaemic stroke: A trajectory modelling study - 05/12/23

Doi : 10.1016/j.rehab.2023.101775 
Fanny Crozes a, b, c, , Romain Demeulemeester a, b, Michael Mounie a, b, Hélène Derumeaux a, Didier Fabre a, Dominique Petiot a, Alix-Marie Pouget a, Laurent Molinier a, Cyrille Delpierre b, Nadège Costa a, b
a Medical Information Department, University of Toulouse Hospital Centre, Toulouse, France 
b UMR 1295, University of Toulouse. UPS, Inserm, Toulouse, France 
c General Care Coordination, University of Toulouse Hospital Centre, Toulouse, France 

Corresponding author.

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Highlights

Stroke care pathway modelling with optimal matching and clustering.
Four stroke care pathways identified.
Deprivation was associated with type of pathway and higher care pathway costs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Socioeconomic characteristics have a strong impact on the incidence of stroke. The highest levels of morbidity and mortality are associated with the lowest socioeconomic positions. Moreover, the health insurance budget for stroke is significant.

Objectives

To describe typical Hospital Care Pathways (HCPs) and their costs 1 year after acute stroke and to assess the impact of individuals’ socioeconomic characteristics on HCPs and costs.

Methods

This retrospective observational study used hospital data on people with primary ischaemic stroke in a region of France (Haute-Garonne).

HCPs were identified by sequential analysis. Multinomial logistic regression was used to analyse the impact of socioeconomic characteristics on HCPs as measured using an ecological index of deprivation, and a gamma regression model was used to analyse costs.

Results

The analysis identified 4 typical HCPs. The first HCP consisted exclusively of consultations, the second was composed of consultations and hospitalisations, the third included hospitalisations during the first 2 months after stroke followed by consultations, and the fourth included long-term hospitalisations.

After adjustment, deprivation was associated with HCPs and determined its costs: a high level of social disadvantage determined the type of pathway and increased the costs.

Conclusions

This study is one of the first to assess the impact of social inequalities in health on post-stroke HCPs in France and their corresponding costs. Our results confirm the hypothesis that healthcare costs differ according to the level of deprivation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cost of illness, Socioeconomic factors, Deprivation, Care pathway, Modelling, Nursing

Abbreviations : :CCI, EDI, HCPs, ICD-10, ICU, IRIS, OM, PMSI, SIHs, UTHC


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Vol 66 - N° 8

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