S'abonner

Antibiotic therapy for osteoarticular infections in 2023: Proposals from the Pediatric Infectious Pathology Group (GPIP) - 02/12/23

Doi : 10.1016/j.idnow.2023.104789 
Mathie Lorrot a, b, c, Yves Gillet c, d, e, Romain Basmaci c, f, g, Camille Bréhin c, h, Marie-Aliette Dommergues c, i, Marion Favier c, j, Eric Jeziorski c, k, Luc Panetta c, d, e, Didier Pinquier c, l, Antoine Ouziel c, d, e, Emmanuel Grimprel a, b, c, Robert Cohen c, m, n, o,
a General Pediatrics Department, Centre de Référence des Infections Ostéoarticulaires complexes (CRIOAc Pitié-Trousseau), France 
b Sorbonne Université, France 
c Pediatric Infectious Pathology Group of the French Pediatric Society, Créteil, France 
d Faculty of Medicine Lyon Est - Claude Bernard University Lyon 1, France 
e Pediatric Emergency and Intensive Care Service, Hôpital Femme Mère Enfant, Hospices Civils de Lyon, France 
f Service de Pédiatrie-urgences, Hôpital Louis-Mourier, Colombes, France 
g Université Paris Cité et Université Sorbonne Paris Nord, Inserm, IAME, F-75018 Paris, France 
h Pédiatrie Générale, CHU Toulouse, France 
i Service de pédiatrie, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 
j Service urgences post-urgences pédiatriques, CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
k Service urgences post-urgences pédiatriques, PCCEI, CeRéMAIA, Univ Montpellier, CHU Montpellier, Montpellier, France 
l Department of Neonatal and Pediatric Intensive Care Medicine, Normadie University, UNIROUEN, INSERM U1245, CHU Rouen, 7600 Rouen, France 
m Université Paris Est, IMRB-GRC GEMINI, 94000 Créteil, France 
n Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, France 
o ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne, Créteil des Fossés, France 

Corresponding author at: ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne, 33 Rue Le Corbusier, 94000 Créteil.ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne33 Rue Le CorbusierCréteil94000

Highlights

Most osteoarticular infections (OAI) occur via the hematogenous route, and most frequently affect children under 5 years of age.
Early diagnosis and prompt treatment are needed to avoid complications.
Staphylococcus aureus is implicated in OAI in children at all ages and Kingella kingae is a very common causative pathogen in those from 6 months to 4 years old.
Given its effective activity against K. kingae and methicillin-susceptible S. aureus (predominant in France) the initial treatment is cefazolin by IV route.
In most children presenting uncomplicated OAI with favorable outcome (disappearance of fever and pain), short intravenous antibiotic therapy for 3 days can be followed by oral therapy. Minimum total duration of antibiotic therapy should be 14 days for septic arthritis, and 3 weeks for osteomyelitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Most osteoarticular infections (OAI) occur via the hematogenous route, affect children under 5 years of age old, and include osteomyelitis, septic arthritis, osteoarthritis and spondylodiscitis. Early diagnosis and prompt treatment are needed to avoid complications. Children with suspected OAI should be hospitalized at the start of therapy. Surgical drainage is indicated in patients with septic arthritis or periosteal abscess. Staphylococcus aureus is implicated in OAI in children at all ages; Kingella kingae is a very common causative pathogen in children from 6 months to 4 years old. The French Pediatric Infectious Disease Group recommends empirical antibiotic therapy with appropriate coverage against methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) with high doses (150 mg/kg/d) of intravenous cefazolin. In most children presenting uncomplicated OAI with favorable outcome (disappearance of fever and pain), short intravenous antibiotic therapy during 3 days can be followed by oral therapy. In the absence of bacteriological identification, oral relay is carried out with the amoxicillin/clavulanate combination (80 mg/kg/d of amoxicillin) or cefalexin (150 mg/kg/d). If the bacterial species is identified, antibiotic therapy will be adapted to antibiotic susceptibility. The minimum total duration of antibiotic therapy should be 14 days for septic arthritis, 3 weeks for osteomyelitis and 4–6 weeks for OAI of the pelvis, spondylodiscitis and more severe OAI, and those evolving slowly under treatment or with an underlying medical condition (neonate, infant under 3 months of old, immunocompromised patients). Treatment of spondylodiscitis and severe OAI requires systematic orthopedic advice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Antibiotic therapy, Osteoarticular infections, Children



© 2023  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 53 - N° 8S

Article 104789- novembre 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Antimicrobial treatment of skin and soft tissue infections
  • Yves Gillet, Mathie Lorrot, Philippe Minodier, Antoine Ouziel, Hervé Haas, Robert Cohen
| Article suivant Article suivant
  • Antibiotic treatment of neuro-meningeal infections
  • Yves Gillet, Emmanuel Grimprel, Hervé Haas, Maria Yaghy, François Dubos, Robert Cohen

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.