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Pharmacological coronary spasm provocative testing in clinical practice: A French Coronary Atheroma and Interventional Cardiology Group (GACI) position paper - 30/11/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2023.10.002 
Fabien Picard a, , 1 , Julien Adjedj b, Jean-Philippe Collet c, Eric Van Belle d, Jacques Monsegu e, Bernard Karsenty f, Patrick Dupouy g, Marine Quillot h, Guillaume Bonnet i, Alexandre Gautier j, Guillaume Cayla k, Hakim Benamer l, m, n
a Department of Cardiology, Cochin Hospital, Hôpitaux Universitaire Paris Centre, AP–HP, 75014 Paris, France 
b Department of Cardiology, Institut Arnault-Tzanck, 06700 Saint-Laurent-du-Var, France 
c Sorbonne Université, ACTION Study Group, INSERM UMRS 1166, Institut de Cardiologie, AP–HP, 75013 Paris, France 
d CHU Lille, Department of Cardiology, Department of Interventional Cardiology for Coronary, Valves and Structural Heart Diseases, Institut Coeur Poumon, INSERM U1011, Institut Pasteur de Lille, EGID, Université de Lille, 59000 Lille, France 
e Department of Interventional Cardiology, Institut Cardio-Vasculaire, Groupe Hospitalier Mutualiste Grenoble, 38000 Grenoble, France 
f Hôpital privé Saint-Martin, ELSAN, 33600 Pessac, France 
g Pôle Cardio-Vasculaire Interventionnel, Clinique les Fontaines, 77000 Melun, France 
h Department of Interventional Cardiology, Centre Hospitalier Henri-Duffaut, 84000 Avignon, France 
i Haut-Lévêque Cardiology Hospital, Bordeaux University, 33600 Pessac, France 
j Department of Cardiology, Hôpital Bichat, AP–HP, 75018 Paris, France 
k Cardiology Department, Nîmes University Hospital, Montpellier University, 30900 Nîmes, France 
l ICPS Jacques Cartier, Ramsay Générale de Santé, 91300 Massy, France 
m ICV-GVM La Roseraie, 93300 Aubervilliers, France 
n Hôpital Foch, 92150 Suresnes, France 

Corresponding author. Cardiology Department, Cochin Hospital, Hôpitaux Universitaire Paris Centre, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.Cardiology Department, Cochin Hospital, Hôpitaux Universitaire Paris Centre, AP–HP27, rue du Faubourg-Saint-JacquesParis75014France

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Highlights

VSA is common and is involved in many clinical scenarios.
These include chronic and acute coronary syndromes, SCD, arrhythmia and syncope.
VSA is underdiagnosed and provocative tests are rarely performed.
A lack of uniform protocol decreases the use and performance of provocative tests.
This accounts for VSA underestimation.
This GACI position paper gives clear indications for provocative tests.
The paper also addresses testing conditions, drug protocols and positivity criteria.

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Abstract

Vasospastic angina, also described as Prinzmetal angina, was first described as a variant form of angina at rest with transient ST-segment elevation; it is common and present in many clinical scenarios, including chronic and acute coronary syndromes, sudden cardiac death, arrhythmia and syncope. However, vasospastic angina remains underdiagnosed, and provocative tests are rarely performed. The gold-standard diagnostic approach uses invasive coronary angiography to induce coronary spasm using ergonovine, methylergonovine or acetylcholine as provocative stimuli. The lack of uniform protocol decreases the use and performance of these tests, accounting for vasospastic angina underestimation. This position paper from the French Coronary Atheroma and Interventional Cardiology Group (GACI) aims to review the indications for provocative tests, the testing conditions, drug protocols and positivity criteria.

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Keywords : Coronary spasm, Vasospastic angina, Provocative testing, Ergonovine, Prinzmetal angina


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 Tweet: New position paper of the GACI on coronary spasm provocative test. This article addresses indications, testing conditions, drug protocols and positivity criteria for coronary spasm testing in the cath-lab.


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Vol 116 - N° 12

P. 590-596 - décembre 2023 Retour au numéro
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