Moins de 10 % de probabilité de progression radiographique à 10 ans chez les patients avec spondyloarthrite axiale (axSpA) récente, et probablement moins de 5 % s’ils reçoivent un anti-TNF alpha : données de la cohorte DESIR - 30/11/23
, C. Lopez-Medina 2, M. De Hooge 3, M. Van Lunteren 3, V. Navarro-compán 4, A. Sepriano 5, S. Ramiro 5, M. Dougados 1Résumé |
Introduction |
L’objectif était d’évaluer la proportion de patients non radiographique (nraxSpA) évoluant vers une forme radiographique (r-axSpA) après 10 ans de suivi et de déterminer si l’inflammation en IRM des sacro-iliaques (SI) était associée au statut radiographique au fil du temps.
Patients et méthodes |
Les patients avec SpA ≤ 3 ans (selon le rhumatologue traitant) et inclus dans la cohorte DESIR. Le statut radiographique des patients a été basé sur les critères mNY (c-a-d au moins un grade 2 bilatéral ou un grade 3 unilatéral sur les radiographies du bassin selon au moins 2 des 3 lecteurs centraux). Les images ont été notées par 3 lecteurs centraux formés, tous ignorant la chronologie des images et les résultats des autres lecteurs Un modèle GEE multiniveaux (« analyse intégrée ») qui incluait toutes les vagues de tous les patients ayant au moins un score mNY auprès d’au moins un lecteur (population « intention de suivre ») a été réalisé pour estimer le changement absolu par année du pourcentage de mNY positifs avec et sans ajustement pour l’utilisation d’anti-TNF. Enfin, les facteurs associés à la positivité mNY au cours des 10 ans, en ajustant les facteurs de confusion potentiels (Fig. 1), ont été évalués par un modèle GEE multivariable dans la population « intention de suivre ».
Résultats |
La population en intention de suivre : 704 patients (âge moyen de 33,7 ans et 46,2 % d’hommes). Il y a eu une augmentation de 0,91 % (IC 95 % 0,60–1,20) par an de la probabilité d’être mNY-positif (soit 9,1 % à 10 ans), et mais seulement de 0,48 % (IC 95 % 0,15–0,82) par an lorsqu’on ajustait par l’utilisation d’antiTNF. Le HLA-B27 a modifié l’association entre œdème SI et le statut mNY ; les critères associés au statut mNY à 10 ans sont présentés sur la Fig. 1.
Conclusion |
Les patients atteints d’axSpA précoce ont une faible probabilité de passer du statut d nraxSpA à r-axSpA après 10 ans d’évolution, en particulier si l’on tient compte de l’utilisation d’anti-TNF. L’inflammation locale à l’IRM-ISJ est fortement associée à l’accumulation de dommages radiographiques des SI au fil du temps, en particulier chez les patients HLA-B27 positifs.
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Vol 90 - N° S1
P. A76 - décembre 2023 Retour au numéro
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