Résultats cliniques à dix ans des patients atteints de spondyloarthrite axiale d’apparition récente : résultats de la cohorte de démarrage DESIR - 30/11/23
, C. Serrand 2, S. Alonso 3, F. Berenbaum 4, P. Claudepierre 5, B. Combe 6, L. Gossec 7, A. Ruyssen-Witrand 8, A. Saraux 9, D. Wendling 10, T. Lequerré 11, A. Molto 12Résumé |
Introduction |
Cette étude a évalué le résultat clinique à 10 ans des patients atteints de spondyloarthrite axiale d’apparition récente (axSpA).
Patients et méthodes |
Conception de l’étude : la cohorte DESIR est une cohorte de patients atteints de spondylarthrite axiale d’apparition récente (moins de 3 ans). Diagnostic et prise en charge : le diagnostic et la prise en charge des patients étaient basés sur la décision du rhumatologue traitant. Analyse statistique : analyses de cas complets (patients avec 10 ans de suivi) et de données imputées(incluant les perdus de vue) ; analyse multivariée pour rechercher les facteurs prédictifs d’un état acceptable (ASDAS<2,1).
Résultats |
Parmi les 708 patients inclus, 45 ont été exclus en raison d’un changement dans le diagnostic initial d’axSpA ((lombalgie mécanique n=30, fibromyalgie n=13, rhumatisme inflammatoire chronique n=1 et pas d’information n=1), 3 patients sont décédés (1 suicide, 1 cancer colorectal et 1 mort subite) et 300 ont été perdus de vue au cours des 10 ans. Dans la population des patients ayant terminé l’étude, un seul patient a dû subir une arthroplastie totale bilatérale de hanche et 56 patients ont reçu une pension pour cause d’invalidité. La prévalence des principales caractéristiques extra-musculo-squelettiques a augmenté entre le début de l’étude et la dixième année: le psoriasis est passé de 18 à 30 %, l’uvéite antérieure aiguë de 10 à 18 % et les maladies inflammatoires de l’intestin de 5 à 10 %. La comorbidité la plus fréquente était l’hypertension, avec une augmentation de 5 à 15 % entre le début de l’étude et la 10e année.
Dans l’analyse des données imputées (patients ayant terminé l’étude et perdus de vue), les proportions estimées de patients ayant un statut acceptable à la dixième année étaient de 70 % [IC 95 % : 63 ; 77] pour le PASS acceptable, 43 % [IC 95 % : 37 ; 49] pour le BASDAI<3, et 48 % [IC 95 % : 41 ; 56] pour l’ASDAS<2,1.
Les trois paramètres retenus (odds ratio et IC 95 %) dans l’analyse multivariée évaluant les facteurs prédictifs d’un ASDAS<2,1 à 10 ans reflètent : (1) le processus de prise en charge des patients (délai entre le début de symptômes et la visite d’inclusion<1,5 ans : OR = 1,46 [0,93 ; 2,29], (2) la situation professionnelle des patients (cadre ou profession libérale : OR=1,87 [1,20 ; 2,90]), et (3) l’activité de la maladie à l’inclusion (BASDAI<40 : OR = 1,91 [1,23 ; 2,94]).
Conclusion |
Ces résultats suggèrent une issue favorable à 10 ans en termes de mesures strictes, contrastant avec une issue moins favorable en ce qui concerne les données rapportées par les patients. Cette information peut être précieuse pour informer les patients au moment du diagnostic.
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Vol 90 - N° S1
P. A75-A76 - décembre 2023 Retour au numéro
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