Un protocole de coopération validé par l’ARS Centre-Val de Loire (ARS CVL) a été mis en place dans le service de rhumatologie du CHU d’Orléans. Il s’agit d’une délégation de tache entre praticiens hospitaliers (PH) et infirmières (IDE) de rhumatologie, initiée en janvier 2023 concernant les consultations de suivi de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) assurées par des IDE formées.

Les objectifs sont de libérer des créneaux de consultations dédiées aux avis spécialisés rhumatologiques, de respecter les recommandations de la SFR avec un suivi des RIC tous les 6 mois (alternance IDE dans le cadre du protocole et rhumatologue référent), de valoriser l’expertise des IDE de rhumatologie, et d’identifier les patients nécessitant une séance d’ETP et/ou un bilan de comorbidités. Ce protocole, élaboré par l’équipe de rhumatologie, la direction des soins du CHU d’Orléans et l’ARS CVL fait l’objet d’un suivi annuel par l’ARS CVL, via des indicateurs prédéfinis.

La présente étude décrit les résultats des 8 premiers mois de ce programme : caractéristiques et satisfaction des patients, déroulé des consultations, et issues.

Ce protocole concerne les patients porteurs d’un RIC (polyarthrite rhumatoïde PR, spondyloarthrite SpA, rhumatisme psoriasique Rpso) non actif sous traitement. Les patients reçoivent une information complète et signent un consentement pour intégrer ce protocole qu’ils peuvent quitter à tout moment. Trois IDE exerçant depuis au moins 3 ans dans le service de rhumatologie ont reçu une formation théorique et pratique auprès des rhumatologues délégants. Un compte rendu standardisé a été créé avec des ‘alertes’ prédéfinies imposant un avis rhumatologique immédiat. À l’issu de chaque consultation, les patients étaient invités à compléter anonymement un questionnaire de satisfaction.

Entre le 1^er janvier et le 15 août 2023, 57 patients ont participé à ce protocole. Leurs caractéristiques sont les suivantes : âge moyen de 57,2 ans (ET 14,5), 66,7 % de femmes (n=38), 28 PR, 33 SPA, 6 Rpso, durée moyenne du RIC de 10,3 ans (ET 9,4), 42 patients (73,7 %) sous biothérapie ou anti-JAK. La durée moyenne d’une consultation était comprise entre 45 et 60 min, avec 21 (36,8 %) sollicitations du rhumatologue pendant la consultation, dont seulement 3 pour poussée du RIC. Trois consultations anticipées avec le rhumatologue référent (5,2 %) ont été nécessaires.

La satisfaction des patients est bonne selon 49 questionnaires complétés : informations reçues sur le déroulement de la consultation (très complètes 69,4 %), explications fournies par l’IDE sur la prise en charge (parfaitement compréhensibles 81,6 %), niveau de confiance (tout à fait confiant 77,5 %) et de satisfaction (tout à fait satisfait 71,4 %) vis-à-vis de l’extension du rôle de l’IDE, diminution de la fréquence des consultations avec le rhumatologue référent (tout à fait satisfait 50 %), et l’extension de ce protocole à d’autres pathologie (certainement oui 69,4 %).

Il s’agit du premier protocole de coopération validé en France proposant aux patients souffrant de RIC un suivi régulier par une IDE de rhumatologie formée à ces consultations. À 8 mois de sa mise en place, 57 consultations par les IDE ont pu être réalisées, la satisfaction des patients est bonne, sans problème organisationnel notable.