Comparaison de la prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par tocilizumab en France selon qu’ils sont âgés de plus ou moins de 75 ans - 30/11/23
, G. Bizouard 4, H. Bonnabau 4, B. Combe 5Résumé |
Introduction |
Peu de données sont disponibles en vie réelle à long terme chez les patients initiant un traitement par tocilizumab (TCZ) selon l’âge. L’objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques des patients de plus ou moins 75 ans débutant un traitement par TCZ.
Patients et méthodes |
Patients ayant initié TCZ (IV ou SC) dans la base SNDS avec 1ère date de délivrance de TCZ entre janv. 2015 et déc. 2016 (date index). La date de fin de suivi était la date de fin d’étude (déc. 2019), la date de décès ou la date de dernier remboursement dans la base. Les ATCD et comorbidités présents dans les 4 ans avant la date index sont rapportés. Une ligne thérapeutique était définie par un maintien des délivrances de DMARD sans changement tel que arrêt prolongé (>90jours) ou définitif, switch vers un autre mode d’action, ajout de csDMARD. Pour la tolérance, la comparaison a été faite par modèle de Cox ajusté.
Résultats |
Au total, 4866 patients traités par TCZ ont été inclus, dont 496≥75 ans (75 % de femmes). Pour les≥75 ans, TCZ était administré par voie SC chez 42 %, en monothérapie chez 71 % des patients et 83 % étaient sous corticoïdes (55 %, 54,5 % et 75 % respectivement pour les<75 ans). 29 % des≥75 ans avaient reçu un traitement ciblé antérieurement (40 % pour les<75 ans). Les ATCD et comorbidités sont détaillés dans le tableau.
Au total, 56 % des≥75 ans et 20 % des<75 ans avaient reçu un vaccin antigrippal dans l’année. 40 % des≥75 ans et 52 % des<75 ans un vaccin anti-pneumocoque dans les 4 ans. À 5 ans, les≥75 ans avaient eu 237 épisodes d’infections sévères (19 % des patients), 95 évts CV aigus (28 %), 52 perforations digestives (17 %), 39 cx hématologiques (21 %) et 22 lymphomes (32 %). Les HR ajustés respectifs (<75 ans=réf) sont 1,823 (1,566–2,121) ; 1,977 (1,531–2,552) ; 1,438 (1,042–1,984) ; 2,061 (1,426–2,979) ; 3,716 (2,168–6,369). 230 pts sont décédés, dont 93 chez les≥75 ans.
La durée médiane (Q1–Q3) de la 1ère ligne de TCZ était de 8,3 mois (3,1–27,0) chez les≥75 ans et 9,7 (3,6–31,8) chez les<75 ans. Chez les≥75 ans, le maintien thérapeutique de TCZ était de 52 % à 1 an, 37 % à 2 ans, 29 % à 3 ans et 21 % à 4 ans. Il était de 56 %, 42 %, 32 % et 25 % chez les<75 ans respectivement (Tableau 1).
Conclusion |
Cette analyse de la base SNDS a inclus la totalité des 4866 patients traités par TCZ sur les années 2015–2016. Cette analyse est l’une des rares chez les≥75 ans de la base. Ces patients malgré des comorbidités plus fréquentes ont un maintien thérapeutique de TCZ proche de celui des<75 ans. La tolérance aux traitements nécessite par contre plus d’attention.
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Vol 90 - N° S1
P. A66-A67 - décembre 2023 Retour au numéro
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