Efficacité et gestion du tocilizumab dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique : résultats d’une étude multicentrique observationnelle - 30/11/23
, D. Wendling 3, P. Philippe 4, E. Cailliau 5, C. Roux 6, J. Avouac 7, M. Delacour 8, E. Houvenagel 9, J. Sellam 10, B. Cortet 11, J. Henry 12, R.M. Flipo 13, V. Devauchelle Pensec 14Résumé |
Introduction |
L’efficacité des anti-IL6 récepteurs tels que le tocilizumab (TCZ) a été démontrée chez les patients atteints de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) dans deux études randomisées et contrôlées récentes.
L’objectif de cette étude rétrospective multicentrique était d’évaluer l’efficacité du TCZ chez les patients atteints de PPR nécessitant un traitement d’épargne cortisonique, ainsi que les différentes stratégies de retrait du TCZ.
Matériels et méthodes |
Les patients atteints de PPR recevant un TCZ hors AMM entre 2015 et 2022 ont été inclus.
Le critère d’évaluation principal était la proportion de patients réduisant leur corticothérapie à≤5mg/jour 6 mois après la première perfusion de TCZ. Les critères d’évaluation secondaires étaient la proportion de patients chez qui les corticoïdes ont été interrompus au cours du suivi et la proportion de patients chez qui le TCZ a été interrompu.
Résultats |
Cinquante-trois patients atteints de PPR ont été inclus. Trente et un (31) patients souffraient d’une PPR active malgré un traitement par csDMARDs.
La corticothérapie était≤5mg/jour chez 77 % des patients à 6 mois (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 36–89), et chez 97 % des patients à 12 mois. Six et 12 mois après la première perfusion de TCZ, la part de patients sans corticothérapie était respectivement de 22,5 % (IC95 % : 12,7–37,8) et 58,3 % (IC95 % : 43,2–74,1]).
Parmi les stratégies de sevrage du TCZ, l’espacement de la perfusion de TCZ et la réduction de la dose de TCZ étaient plus efficaces (succès dans 87 % et 79 % des tentatives, respectivement) que l’arrêt brutal du TCZ (succès dans 52 % des tentatives ; p=0,012 et p=0,039, respectivement).
Conclusion |
Au sein d’une cohorte de patients atteints d’une PPR cortico-dépendante, le traitement par TCZ a conduit à une diminution drastique de la corticothérapie et à une rémission de la PPR. La réduction de la dose de TCZ ou l’espacement des perfusions de TCZ sont de bonnes options à envisager lors du retrait du TCZ.
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Vol 90 - N° S1
P. A66 - décembre 2023 Retour au numéro
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