La fibromyalgie est une maladie chronique qui associe des douleurs musculaires ou articulaires permanentes, une fatigue chronique, des troubles du sommeil et des troubles cognitifs. Elle est fréquemment associée aux rhumatismes inflammatoires chroniques. Cependant, la fibromyalgie juvénile (FMJ) reste méconnue et difficile à diagnostiquer. L’objectif de cette étude est de dépister la FMJ chez les patients ayant une arthrite juvénile idiopathique (AJI) par le questionnaire PSAT : Pain and Symptom Assessment Tool.

Il s’agit d’une étude transversale sur 3 mois menée dans un service de rhumatologie. Les patients âgés de 5 à 17 ans et ayant une AJI confirmée ont été inclus. Le questionnaire PSAT est un questionnaire validé pour le dépistage de la FMJ qui comporte deux domaines : le WPI qui identifie la douleur dans 19 parties du corps (0–19) et le SS qui comprend des symptômes cognitifs et somatiques. Le diagnostic de FMJ peut être retenu si un score SS≥5 et un WPI≥7 OU un score SS≥9 et WPI entre 3–6 [1].

Vingt-six patients ont été inclus. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 4,3 ans±2,9. La moyenne du score WPI était de 3,4 (0–9) et celle du SS de 4,8 (0–12). La FMJ était détectée chez 34,6 % dans notre population d’étude. Cinq patients avaient une forme polyarticulaire de l’AJI et quatre une arthrite liée à une enthésite. Cinq étaient de sexe masculin, 4 avaient des déformations et 2 avaient une coxite. La moyenne de l’EVA douleur était de 4,5±2,2. Deux patients étaient sous biothérapie. Il existe une association significative entre la FMJ et le recours à un traitement biologique (p=0,02), à un score EVA enfant articulaire plus élevé (p=0,000) et à la présence de psoriasis cutané (60 % vs 40 %, p=0,012). La FMJ était plus fréquente chez les enfants ayant une arthrite liée à une enthésite par rapports à ceux ayant une forme oligo- ou polyarticulaire (80 % vs 20 %, p=0,05). Aucune association n’était démontrée entre FMJ et le genre (p=0,6), la durée d’évolution de la maladie (p=0,9), la forme de l’AJI (p=0,3), la coxite (p=0,7), ni la présence de déformations (p=0,6).

Le questionnaire PSAT est un outil pratique pour le dépistage de la FMJ chez les patients atteints d’AJI utile pour le rhumatologue pédiatrique. Notre étude conforte l’idée que la douleur dans l’AJI peut être surestimée par la coexistence des symptômes de la FMJ qui reste une maladie sous-diagnostiquée qui mérite l’attention des rhumatologues.