Les variations de la pression artérielle à l’orthostatisme sont fréquentes chez le sujet âgé, et leur association avec les syndromes gériatriques est controversée. Alors que l’hypotension orthostatique (OH) est une affection bien décrite dans la littérature, l’hypertension orthostatique (OHT) est une entité moins définie et étudiée. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre l’OHT et les syndromes gériatriques chez une population de sujets âgés de plus de 75 ans en ambulatoire, spécifiquement adressés dans un hôpital de jour gériatrique à la suite d’une chute et/ou d’un malaise.

Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, transversale, analytique et monocentrique. Les patients ont été inclus de la période du 1^er septembre 2016 au 31 décembre 2019. Nous avons utilisé deux définitions successives de l’OHT : une augmentation de la pression artérielle systolique (PAS) supérieure ou égale à 20mmHg et/ou une augmentation de la pression artérielle diastolique (PAD) supérieure ou égale à 10mmHg, ou uniquement une augmentation de la PAS supérieure ou égale à 20mmHg, après 1, 3 ou 5minutes à l’orthostatisme. Pour chaque définition, nous avons comparé les données démographiques, les antécédents, les traitements, la biologie, et les syndromes gériatriques (cognition, thymie, nutrition, performances physiques et autonomie) entre le groupe avec OHT et le groupe contrôle.

Sur 353 patients inclus (âge moyen : 86±5 ans), en fonction de la définition retenue, 28 à 55,5 % des patients présentent une OHT. Les patients avec OHT systolique et/ou diastolique sont plus fréquemment des femmes (p=0,042). L’OHT systolique est associée à un déclin cognitif plus sévère au score MMSE par rapport au groupe contrôle (p=0,013). Quelle que soit la définition retenue, il n’y a pas d’autre association statistiquement significative retrouvée entre le groupe OHT et le groupe contrôle, concernant les syndromes gériatriques étudiés.

L’OHT est fréquente chez les sujets âgés chuteurs qui consultent à notre hôpital de jour gériatrique. Sur le plan cognitif, les patients atteints d’une hypertension orthostatique semblent présenter une altération plus sévère du MMSE. A contrario, l’hypertension artérielle orthostatique ne semble pas associée statistiquement aux facteurs gériatriques étudiés tels que l’humeur, la nutrition, la performance physique et l’autonomie.