La vaccination anti-COVID-19 a permis de diminuer la sévérité de l’infection COVID-19 et de réduire la mortalité. Certaines réactions ostéoarticulaires ont été signalées en post-vaccinal ces deux dernières années chez des patients suivis pour un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) bien contrôlé ou chez des patients sans antécédent de maladie rhumatismale. Ainsi certains patients ont renoncé à la vaccination anti-COVID-19.

L’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de la vaccination chez les consultants en rhumatologie (RIC et non RIC) et d’analyser les réactions ostéoarticulaires post-vaccinal.

La période d’inclusion était de janvier 2023 à juillet 2023 et a concerné les patients âgés de plus de 18 ans suivis pour RIC (PR ou SpA) ainsi que les patients non suivis pour RIC et sans antécédent de maladie rhumatismale. Les données ont été sélectionnées des dossiers médicaux des patients.

Cent vingt-neuf patients ont été inclus (52 suivis pour RIC et 77 non suivis pour RIC) d’âge moyen de 53 ans, dont 68,2 % des femmes. L’antécédent d’une infection COVID-19 a été rapporté chez 18,6 % patients. L’antécédent de maladie auto-immune personnelle a été signalé chez 14 patients et l’antécédent de pathologie auto-immune familiale a été rapporté chez 3 cas.

Lors de la 1^re dose de vaccin anti-COVID-19, tous les patients PR et SpA étaient en rémission.

Il n’y avait pas de différence significative de la prévalence de la vaccination entre les patients RIC et non RIC (1^re dose : 94,2 % versus 94,8 % ; 2^e dose : 88,5 % versus 88,3 % ; 3^e dose : 55,8 % versus 50,6 % ; 4^e dose : 11,5 % versus 2,6 %).

AstraZeneca était le vaccin le plus utilisé chez les RIC pour la 1^re et la 2^e dose (53 % et 52,1 % respectivement) alors que Synopharm était le plus couramment utilisé pour la 3^e et la 4^e dose (55,1 % et 66,6 % respectivement). Synopharm était le vaccin le plus utilisé chez les patients non suivis pour RIC pour les 4 doses de vaccin (56,1 %, 52,9 %, 43,5 % et 66,6 % respectivement).

Quatre cas de réactions ostéoarticulaires post-vaccinal ont été rapportés chez les patients RIC dont 1 poussée de SpA et 3 cas d’arthralgie mécanique évoluant favorablement spontanément ou sous antalgique. Treize cas de réactions ostéoarticulaires non spécifiques mécaniques (7 arthralgies, 5 rachialgies, 1 fessalgie bilatérale) et 1 cas de myalgie diffuse dont l’évolution variait entre rémission et persistance et 1 cas de PR séronégative érosive difficile à traiter ont été signalés chez les patients non suivis pour RIC.

En régression logistique binaire, la survenue d’une réaction ostéoarticulaire n’était pas associée à l’âge, au sexe, à l’antécédent d’infection COVID-19, à l’antécédent de maladie auto-immune ou à la présence de RIC (p=0,16, p=0,53, p=0,50, p=0,99, p=0,80 respectivement).

La crainte de complications post-vaccinal était la cause majeure d’arrêt du protocole vaccinal (1^re dose : 75 % ; 2^e dose : 100 % ; 3^e dose : 93,7 %).

Il s’agit de la 1^re étude à évaluer les réactions ostéoarticulaires post-vaccinal à l’échelle nationale. Des études randomisées sont nécessaires pour établir le lien de causalité entre la vaccination anti-COVID-19 et les complications ostéoarticulaires.