La myélopathie cervico-arthrosique (MCA) est la cause non traumatique la plus courante de dysfonctionnement de la moelle épinière. Il a été démontré que la chirurgie met fin à d’autres lésions de la moelle et offre des avantages significatifs. Cependant, la récupération est généralement incomplète.

La prédiction de l’évolution neurologique après une intervention chirurgicale est importante.

L’objectif de ce travail était de d’étudier le devenir fonctionnel de la MCA compliquée de compression médullaire opérée à court et à moyen terme.

Il s’agit d’une Étude rétrospective, descriptive menée dans un service de médecine physique et réadaptation. Les patients atteints de MCA compliquée de compression médullaires opérée entre 2015 et 2023 ont été inclus. Les données étaient recueillies à partir des dossiers médicaux. L’évaluation fonctionnelle a comporté l’évaluation la marche, le déficit moteur, la présence de spasticité et l’indépendance fonctionnelle évaluée par la mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) en postopératoire immédiat après un mois et 3 mois d’évolution. Le MIF est un score qui évalue l’indépendance fonctionnelle par 6 domaines. Chaque item de la MIF est coté sur une échelle de Likert à 7 points, indiquant la quantité d’assistance requise pour réaliser chaque item (1=assistance totale, 7=indépendance totale). Le résultat global était compris entre 18–126. Le score japonais de la « Japanese Orthopaedic Association » (JOA) pour quantifier la détérioration neurologique.

Quarante patients étaient inclus, avec une prédominance masculine (sex-ratio 7). La moyenne d’âge au moment du diagnostic était 56±15. Les motifs de consultation en préopératoire était le déficit moteur dans 80 % des cas avec une tétraparésie dans 55 % des cas et paraparésie dans 20 % des cas et trouble de la marche dans 65 % des cas.

Pour l’évaluation de la douleur, 60 % avaient des douleurs radiculaires à type de NCB, de la paresthésie dans 60 % des cas.

L’IRM a montré une compression médullaire antérieure chez 80 % des patients, des niveaux de compression multiples chez 93 % des cas et un signal centromédullaire dans 80 % des cas.

En postopératoire immédiat, la moyenne du score MIF était 79,5±21 et a augmenté à 93±22 à un mois (p=0,001) et à 94±10 à 3 mois.

La valeur moyenne du JOA préopératoire était de 8,30/17. En postopératoire la moyenne JOA était de 7,7 qui est passé à 9,58 à un mois et à 9,8 à 3 mois.

À 3 mois postopératoire, il y’avait une amélioration significative de la marche, possible avec aide dans 70 % des cas et possible sans aide dans 20 % des cas (p=0,001). La spasticité à 3 mois et les troubles vésicosphinctériens ont aggravé significativement le pronostic de la marche à 3 mois (p=0,006 ; p=0,031, respectivement).

Dix pour cent des patients ont bénéficié de la prescription d’un fauteuil roulant type paraplégie et 30 % ont bénéficié de la prescription d’un déambulateur.

La MCA à un stade de compression médullaire présente un handicap fonctionnel majeur attesté par un score JOA bas<10. Une prise en charge en postopératoire immédiat et un suivie rapproché permet d’améliorer le pronostic fonctionnel et la qualité de vie.