Décrire l’évolution des paramètres pelvi-rachidiens sagittaux (PPRS) après une chirurgie de décompression chez des patients (pts) avec un canal lombaire rétréci symptomatique (CLR) et identifier les variables prédictives de cette évolution.

Dans cette étude monocentrique rétrospective observationnelle, nous avons inclus, tous les pts≥40 ans opérés entre 2015 et 2022 d’un CLR avec clichés radiographiques EOS de profil pré- et postopératoires. Les PPRS d’intérêt étaient : lordose lombaire (LL) anatomique (L1–S1), LL proximale (L1–L4), LL distale (L4–S1). Nous avons comparé l’évolution des PPRS avant et après chirurgie par un test de Student. Nous avons évalué les facteurs associés suivants par des tests Chi² et non paramétrique de Kruskall–Wallis, après ajustement sur le type de chirurgie : âge>70 ans, IMC≥30, score ASA>2 (American Society of Anesthesiologists, échelle de classification de l’état de santé préopératoire d’un patient en fonction de ses antécédents médicaux), l’antécédent de chirurgie rachidienne, le score de Schizas (SS) et le score Goutallier évalués sur les IRM préopératoires et le nombre de niveaux décomprimés>1.

Au total, 73 pts opérés d’un CLR ont été inclus : 47,9 % étaient des femmes, âge moyen 67,6 ans (10,1). Les CLR étaient sévères (SSC et D) dans 63,8 % des cas avec un périmètre de marche moyen à 101m (122,8). Trente et un pts (42,5 %) ont eu une laminectomie vs 39 pts (53,4 %) une laminarthrectomie. Quatre-vingt-dix pour cent des patients avec une laminarthrectomie ont eu une ostéosynthèse. La LL anatomique et la LLD sont significativement augmentées dans le groupe des laminectomies : 4,1 (10,6), IC95 % (0,6–7,5), p=0,022 ; 4,9 (10,2), IC95 % (1,6–8,2), p=0,005. Les laminarthrectomies ne modifient pas les PPRS. Le score ASA strictement supérieur à 2 était significativement associé à une augmentation de la DLL en post-chirurgie (6,3, IC 95 % (0,2, 12,5), p=0,043). Les autres variables suivantes : âge>70 ans ; l’IMC>ou égal à 30 ; antécédent de chirurgie rachidienne ; le score Goutallier et un nombre de niveaux décomprimés>1 n’étaient pas associées à une modification significative des paramètres pelvi-rachidiens en postopératoire.

Les laminectomies augmentent la LL anatomique L1–S1 et la lordose lombaire distale L4–S1. Seul le score ASA>2 était prédictif d’une évolution des PPRS (augmentation de la DLL).