Efficacité et tolérance des infiltrations épidurales par la voie du hiatus sacrococcygien écho-guidées versus des infiltrations inter-épineuses par écho-repérage : une étude prospective - 30/11/23
, M. Lassouaoui 2, A. Tibiche 3, M.A. Ifticene 1, A. Dellal 4, L. Igueni 1, I. Hamdad 2, K. Illouli 2, A. Touche 2, T. Mellas 2Résumé |
Introduction |
Les infiltrations rachidiennes de dérivés cortisonés sont utilisées pour le traitement des lombosciatiques communes depuis plus de 50 ans.
L’évaluation de leur efficacité est rendue difficile par l’hétérogénéité des études.
L’objectif de notre travail étant de comparer à court terme en prospectif l’efficacité et la tolérance des infiltrations épidurales en écho-guidage par le hiatus sacrococcygien (HSC) et en écho-repérage pour la voie inter-épineuse (IE) dans la lomboradiculalgie commune.
Matériels et méthodes |
C’est une étude évaluative de deux méthodes d’infiltrations (HSC et IE). Les patients ont été répartis en deux groupes avec un tirage au sort en simple aveugle. Chaque patient bénéficiant d’une infiltration épidurale (IE) est apparié à deux infiltrations par hiatus sacrococcygien (HSC).
L’étude avait concerné 62 patients adultes présentant une lomboradiculalgie commune par conflit disco-radiculaire ou un canal lombaire rétréci documentée par une imagerie (TDM ou IRM). Toutes les infiltrations épidurales ont été réalisées avec un appareil d’échographie disposant d’une sonde linéaire de 10–18Mz.
Pour évaluer l’efficacité des deux voies d’infiltrations (hiatus et inter-épineuse), nous avons utilisé la différence de l’échelle de la douleur (score EVA) entre j0 et j30 et le score Oswestry Disability Index (ODI) entre j0 et j30 et la réduction de la consommation des antalgiques.
La tolérance du geste infiltratif a été étudiée par : l’acceptabilité du patient d’une autre infiltration, l’appréciation du médecin du geste infiltratif et de l’évaluation des complications à j0, j7, j14 et j30.
Enfin, nous avons analysé l’impact de l’âge, de l’IMC, du genre, de la durée de la maladie et des étiologies sur l’efficacité des deux voies d’infiltration. Un test de Chi2 et un test de corrélation de Pearson ont été utilisés pour les analyses statistiques.
Résultats |
L’âge moyen des patients est de 55,48 ans dans le groupe HSC et de 55,70 ans dans le groupe IE (p=0,08). L’IMC moyen est de 26,8kg/m2 dans le groupe HSC et de 27,1kg/m2 (p=0,45).
Nous avons trouvé une réduction de la douleur dans le groupe HSC plus importante par rapport au groupe IE (p<0,002). Par contre, il y’a eu une amélioration significative du score ODI dans le groupe IE par rapport au groupe HSC (p<0,001).
Il y’a eu une baisse de la consommation des antalgiques à 1 mois dans les deux groupes.
Il n’y a pas de corrélation entre l’âge, l’IMC et la différence du pourcentage de la douleur (j0–j30) et de l’ODI (j0–j30). Pour la durée d’évolution, il y’a une corrélation avec la différence du score ODI (j0–j30) p=0,009.
La tolérance des infiltrations était bonne dans les deux groupes.
Il n’y a pas eu de complications dans les deux groupes au terme de l’étude.
Conclusion |
Il a été mis en évidence une différence significative en termes d’efficacité sur la douleur radiculaire à court terme en comparant de manière prospective les deux types d’infiltrations. Cependant, la voie du HSC pourrait être plus intéressante et sécurisante compte tenu des caractéristiques anatomiques du HSC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 90 - N° S1
P. A294-A295 - décembre 2023 Retour au numéro
Article précédent
- Applications pour la gestion des lombalgies basées sur l’Appstore d’iOS : quel intérêt en pratique ?
- A. Mouamnia, A. Desvages
- Évolution des paramètres pelvi-rachidiens sagittaux après chirurgie de décompression pour canal lombaire rétréci et facteurs associés à cette l’évolution
- A. Zerrel, B. Flachaire, V. Pradel, S. Prost, T. Pham
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?