La maladie osseuse de paget est une maladie métabolique à révélation tardive. Elle peut être asymptomatique ou se révéler par des complications. Son traitement repose sur les bisphosphonates.

Notre objectif est d’étudier la différence entre le sexe féminin et masculin concernant la circonstance de découverte de la maladie, la cinétique de la PAL, l’atteinte radiologique, les complications et l’évolution après le traitement.

Notre étude était rétrospective et a porté sur 32 cas de maladie de paget colligés dans le service de rhumatologie CHU Hédi Chaker sfax.

Il s’agissait de 22 hommes et 10 femmes. On notait une prédominance masculine avec un sex-ratio (H/F) à 2,2. L’âge moyen des hommes était 63,2 et 60,4 des femmes. Le motif de découverte de la maladie était dominé par les douleurs osseuses ; 77,27 % étaient des hommes et 60 % des femmes. La découverte fortuite était trouvée chez 18,18 % des hommes et 30 % des femmes. La découverte de la maladie par des signes neurologiques était trouvée chez 1 femme. La découverte par les déformations était trouvée chez 1 homme.

Concernant la biologie, la phosphatases alcaline était élevée chez 59,09 % des hommes et chez 10 % des femmes. L’atteinte du sacrum était trouvée chez 50 % des hommes et chez 40 % des femmes. L’atteinte du rachis était trouvée chez 50 % des hommes et chez 30 % des femmes. L’atteinte du fémur était trouvée chez 9 % des hommes et chez 20 % des femmes. L’atteinte de l’humérus ainsi que l’atteinte du tibia était trouvée chez 2 hommes. Un seul homme a présenté une atteinte de l’angle de louis et une seule femme a présenté une atteinte du crâne.

La scintigraphie était faite pour tous les malades. On a trouvé une atteinte monostotique chez 63,63 % des hommes et chez 60 % des femmes. Concernant les complications, elles ont été dominées par la coxarthrose chez les femmes (50 %) suivie par les tassements vertébraux (33,33 %) suivie par l’hypoacousie chez 1 seule patiente. Les complications chez les hommes ont été prédominées par les déformations (40 %) suivie par les tassements vertébraux (30 %) suivie par la coxarthrose (30 %). Concernant le traitement, 24 malades étaient traités par aclasta, 3 par pamidronate et 1 par didronel. Pour le suivi clinique, toutes les femmes suivies sont améliorées et pour les hommes 9 ont été suivi et 8 sont améliorées. L’évolution biologique était favorable, toutes les femmes et les hommes suivis avaient un taux de PAL normal.

Dans notre étude, les douleurs osseuses étaient la circonstance de découverte la plus fréquente de la maladie. La PAL était trouvée élevée chez l’homme plus que chez la femme. L’atteinte du sacrum était la plus touchée dans les deux sexes. Les complications étaient dominées par la coxarthrose pour les femmes et par les déformations pour les hommes. L’évolution après les bisphosphonates était favorable chez les 2 sexes.