L’ostéodensitométrie osseuse (ODM) analyse la densité minérale osseuse (DMO), mais pas sa microarchitecture. Le « Trabecular Bone Score » (TBS) est un paramètre de texture de niveau gris, qui peut fournir une estimation indirecte de la microarchitecture osseuse et dont l’utilisation est recommandée en clinique. Il peut être facilement mesuré à partir des clichés d’ODM de la colonne lombaire. Notre objectif est de déterminer si le TBS peut être un outil efficace pour estimer la microarchitecture osseuse par rapport à la tomodensitométrie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) utilisée comme référence, chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) ou de polyarthrite rhumatoïde (PR).

68 patients avec IRC terminale (première cohorte) et 61 patients avec PR (deuxième cohorte) ont été inclus. La DMO a été analysée par ODM au niveau de la colonne lombaire (L1-L4), de la hanche totale et du col fémoral (avec la zone totale du poignet, le 1/3 distal du radius et la région ultra-distale pour la population IRC). Le TBS a été systématiquement analysé pour la zone L1-L4 au cours de la procédure d’ODM. La densité osseuse volumétrique (vDMO) et la microarchitecture osseuse ont été analysées le même jour au niveau du tibia et du radius distal par HR-pQCT.

Pour la cohorte IRC, le TBS corrèle significativement avec les paramètres de vDMO en HR-pQCT (vDMO totale, trabéculaire et corticale (r entre 0,25 et 0,38, p<0,04)), la structure trabéculaire (nombre de travées (r entre 0,33 et 0,39, p<0,006) ; la séparation des travées et l’inhomogénéité du réseau (r entre −0,36 et −0,46, p<0,003)) au niveau du tibia et du radius, mais également avec la structure corticale au radius (porosité corticale et diamètre des pores corticaux (r entre −0,29 et −0,30, p<0,02)). En comparaison, la DMO (à au moins un des trois sites classique (L1-L4, hanche total ou col fémoral)) montre également une corrélation cohérente et similaire avec la vDMO en HRpQCT et la structure trabéculaire, avec des coefficients de corrélations similaires. À l’inverse du TBS, la DMO n’est pas associée aux paramètres de porosité corticale. Les deux sites classiques du poignet (zone totale et 1/3 distal) montrent les mêmes associations que l’ODM sur la colonne lombaire et la hanche. La région ultra-distale du radius montre, elle, des associations plus fortes que les autres sites avec certains paramètres en HR-pQCT (r>0,75 pour la vDMO totale et trabéculaire au tibia et la vDMO totale et corticale au radius). Dans la cohorte PR, nous observons également que certains paramètres concernant l’os cortical sont significativement associés au TBS, mais pas à la densité osseuse (L1-L4, hanche totale et col fémoral) : corrélation entre le TBS et la vDMO corticale au tibia et au radius (r=0,33 et 0,40, p<0,05) ; corrélation entre le TBS et la porosité corticale (tibia : r=−0,30, p=0,04 ; radius : r=−0,42, p=0,0021).

La microarchitecture osseuse (estimée par HR-pQCT) est faiblement corrélée au TBS et à la DMO aux trois sites habituels, au vu des coefficients de corrélations qui restent faibles. Toutefois, l’analyse de la région ultra-distale du radius en ODM montre des associations beaucoup plus fortes avec les vDMO totales, trabéculaires et corticales. Ce site mérite plus d’attention et d’exploration. Certains paramètres corticaux en HR-pQCT ne sont corrélés qu’avec le TBS et pas la DMO, tant dans la population IRC que PR, montrant l’intérêt du TBS dans l’estimation de la microarchitecture osseuse dans nos deux populations d’ostéoporose secondaire.