Pyomyosite chez une patiente non immunodéprimée : complication inhabituelle d'une rhabdomyolyse - 01/01/03
A. Poujois, D. Mazevet * , M. Perrigot* Auteur correspondant.
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Introduction. - La pyomyosite non tropicale est une affection à pyogènes du muscle strié squelettique rencontrée essentiellement chez des patients immunodéprimés.
Observation. - Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, non immunodéprimée, hospitalisée en rééducation à l'occasion d'une atteinte neurologique périphérique multitronculaire d'origine traumatique. La patiente présentait un déficit sensitivomoteur d'un membre inférieur apparu au décours d'un crush syndrome compliqué de rhabdomyolyse et d'escarres multiples. La répartition du déficit neurologique incompatible avec la seule atteinte du tronc du nerf sciatique, la présence d'une masse fluctuante à la racine de la cuisse et la persistance d'un syndrome inflammatoire ont fait évoquer une atteinte infectieuse des masses musculaires. Le scanner confirma le diagnostic de pyomyosite et la ponction échoguidée permit l'identification bactériologique. L'infection régressa complètement sous antibiothérapie adaptée et soins locaux.
Conclusion. - La pyomyosite non tropicale est une affection rare chez l'immunocompétent. La persistance de signes d'inflammation dans un contexte de traumatisme musculaire doit faire évoquer ce diagnostic. Le scanner ou l'IRM ont alors une place de choix dans la confirmation du diagnostic.
Mots clés : Pyomyosite ; Rhabdomyolyse ; Neuropathie tronculaire.
Abstract |
Introduction. - Non-tropical pyomyositis is a commonly reported infection in immunodeficient patients' muscle but is rare without immunodeficiency.
Case description. - We report the case of a 40-year-old woman admitted in the physical medicine and rehabilitation department for a motor and sensory loss of the lower limb; this disorder appeared after rhabdomyolysis due to prolonged lying position (suicide attempt). The initial diagnosis of sciatic nerve compression was not consistent with motor loss of adductor muscles. Clinical examination revealed soft tissue swelling in the proximal part of her lower limb. CT scan displayed pyomyositis of the thigh (hip adductors and gluteus medius), which was successfully treated by surgical incision and drainage in combination with antibiotherapy.
Conclusion. - Non-tropical pyomyositis is rarely described without immunodeficiency but this diagnosis should be borne in mind when previous muscle trauma is associated to leukocytosis. Computed tomography and MRI are the tests of choice to confirm the diagnosis of pyomyositis and to differentiate it from other entities.
Mots clés : Pyomyositis ; Rhabdomyolysis ; Neuropathy.
Plan
Vol 46 - N° 5
P. 251-254 - mai 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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