L’activité de la maladie et le syndrome douloureux chronique sont les éléments clés de la santé globale dans la spondyloarthrite axiale : une analyse de 4 bases de données et 6064 patients - 30/11/23
, C. Lopez-Medina 2, B. Granger 3, B. Fautrel 1, A. Molto 4, C. Gaujoux-Viala 5, U. Kiltz 6, M. Dougados 4, L. Gossec 1Résumé |
Introduction |
La santé globale (SG) et la qualité de vie sont primordiaux pour les patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA), et sont multifactoriels. Notre objectif était d’évaluer l’importance relative des facteurs associés à la SG dans l’axSpA.
Patients et méthodes |
Réanalyse transversale post-hoc de 4 bases de données, des patients qui remplissaient les critères ASAS de l’axSpA, avec des données disponibles sur la SG : COMOSPA (n=2756 patients analysés), PERSPA (n=2651), DESIR à 7 ans (n=284), et COMEDSPA (n=373) à M0. La SG était évaluée par le ASAS Health Index (ASAS-HI), ou par l’EuroQoL-5D-3L (EQ-5D). L’altération de la SG était définie par un ASAS-HI≥10 ou un EQ-5D<0,597. Les facteurs liés à la maladie étaient (a) l’activité de la maladie (ASDAS, psoriasis, arthrite, enthésite et CRP), (b) les autres facteurs liés à la maladie : la durée de la maladie, le délai diagnostic, la présence d’une colonne bamboo et le traitement par biothérapie. Les facteurs non liés à la maladie étaient (a) les caractéristiques sociodémographiques (sexe, âge, emploi rémunéré, niveau d’éducation), (b) les comorbidités (Rheumatic Disease Comorbidity Index, l’obésité et la dépression), et (c) la présence d’un syndrome douloureux chronique. Des modèles de régressions logistiques et linéaires bivariées puis multivariées ont été réalisées, et les R2 partiels ont été obtenus pour expliquer la part relative des groupes de variables dans la SG, par base de données.
Résultats |
Sur 6064 patients inclus (284–2756 dans les différentes bases), il y avait 51–68 % d’hommes et l’âge moyen était de 38,9–45,8 ans. La SG était modérée : l’ASAS-HI médian étaient compris entre 5,0 et 7,0. La SG était principalement expliquée par l’ASDAS (OR 2,60–4,48 entre les bases de données) et le syndrome douloureux chronique (OR 2,19–8,39) (régression logistique multivariée). Seule 47–57 % de la variance totale de la SG était expliquée par le modèle (régression linéaire) ; l’activité de la maladie (R2 partiel 16–26 %) et le syndrome douloureux chronique (R2 partiel 12–15 %) étaient les principaux groupes de variables expliquant la SG (Fig. 1).
Conclusion |
Les facteurs collectés liés à la maladie et liés au patient, n’expliquent que 47–57 % de la variabilité de la SG. L’activité de la maladie et la présence d’un syndrome douloureux chronique sont les éléments clés de la SG. Ces résultats seront utiles pour la prise en charge globale du patient et la décision partagée (Fig. 1).
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Vol 90 - N° S1
P. A233 - décembre 2023 Retour au numéro
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