L’ostéoporose est fréquente au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre travail est de chercher la possibilité d’un effet osseux délétère des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (ACPA) au cours de la PR.

Étude rétrospective comportant 95 dossiers de PR, colligés entre 2004 et 2016. Les patients ont été classés en deux groupes fonction de la positivité des ACPA (G1 :ACPA+ vs G2 :ACPA−) puis appariés selon : l’âge, le sexe, le tabagisme et la corticothérapie orale.

Notre population se compose de 17hommes et 78femmes, d’âge moyen de 55 ans [31–72]. Trente-deux patients avaient un âge plus que 50 ans. La PR évoluait depuis en moyenne 11 ans [1–25]. Un tabagisme actif était observé dans 18cas. La mise sous corticoïdes au long cours était notée chez 71patients à une dose moyenne de 10mg/j [5–15]. Les groupes étaient répartis en 54 et 41 patients respectivement pour G1 et G2. Le taux des ACPA était >à 200UI/ml dans 13 cas (24 %). La DMO a conclu à : une ostéopénie dans 16cas (G1) versus 14cas (G2). Une ostéoporose a été retrouvée chez 27patients dans G1 et 21 dans G2. Dans ce dernier, le T score moyen au site vertébral (12 cas) était de −2,9 [−3,8 ; −2,5] et au site fémoral (18 cas) de −2,5 [−3 ; −2,5]. Parallèlement, pour le G1, le T-score moyen au site vertébral (19 cas) était de −3,14 [−5,2 ; −2,5] et au site fémoral (5cas) de −2,8 [−3,8 ; −2,5]. Une fracture ostéoporotique était notée chez 7 patients ACPA+. La comparaison G1 vs G2 concernant l’avènement de l’ostéoporose a conclu à une différence statiquement significative en faveur de G2 (p=0,03).

Certes les causes d’ostéoporose chez les patients atteints de PR sont multiples mais la présence d’ACPA positifs serait aussi un facteur de mauvais pronostic osseux chez ces patients et auraient un effet spécifique sur l’ostéoclastogenèse à démontrer par d’autres études.