L’épidémiologie d’ensemble des maladies systémiques est peu étudiée en Afrique.

Déterminer à partir d’une étude multicentrique le profil épidémiologique des pathologies systémiques au Sénégal.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, multicentrique (du service de rhumatologie et celui de médecine interne du CHU Le Dantec ainsi que les services médicaux de l’Hôpital Principal de Dakar), où avaient été colligées de janvier 2010 à septembre 2022, les observations de pathologies systémiques dont le diagnostic avait été établi en accord avec leurs critères internationaux usuels de classification.

Ainsi, 3602 observations de MS avaient été colligées, soit une prévalence de 2,6 %, chez 3368 patients adultes dont l’âge moyen au diagnostic était de 44,2 ans et 234 enfants dont l’âge moyen était de 12 ans ; extrêmes : 2 ans et 97 ans. Les MS dont certaines étaient associées chez un même patient étaient individualisées en MS auto-immunes et non auto-immunes chez les adultes comme chez les enfants. Les MS auto-immunes (encore appelées connectivites) étaient relevées chez 2188 patients adultes (60,4 % des MS), dont 1727 femmes et 429 hommes. La 1ère connectivite était la PR : 1121 cas ; venaient ensuite par ordre de fréquence décroissante au sein des connectivites : le SGS : 798 cas, le lupus systémique : 111cas, les myopathies inflammatoires idiopathiques : 51cas, les vascularites systémiques : 34 cas, le syndrome auto-immun multiple : 28 cas, la sclérodermie systémique : 22 cas, les connectivites indifférenciées : 8 cas, le syndrome de Sharp : 7 cas, le SAPL : 7 cas et la polychondrite chronique atrophiante : 1 cas. Les maladies auto-immunes (MAI) spécifiques d’organes associées étaient : 7 thyroïdites auto-immunes, 3 vitiligos, 3 thrombopénies auto-immunes et 2 cas de maladie de Biermer.

Les MS non auto-immunes, notées chez 1180 patients adultes (33 % des MS) dont 739 femmes et 441 hommes, se répartissaient en 850 spondyloarthrites (dont 231 cas HLA-B27+), 270 cas d’arthrites microcristallines (221 gouttes, 37 chondrocalcinoses, 12 rhumatismes apatitiques), 25 maladies de Still de l’adulte, 11 sarcoïdoses, 8 syndromes d’activation lymphohistiocytaire, 10 cas d’amylose systémique et 4 maladies de Behçet.

Quant aux enfants, 234 présentaient une MS (6,5 % des cas), chez 168 filles et 66 garçons. Les MS se répartissaient en 106 MS auto-immunes : 37 formes polyarticulaires avec FR+ des arthrites juvéniles idiopathiques (AJI), 18 SGS, 9 RAA, 3 LS, 2 DPM, 2 vascularites systémiques et 1 SS et 199 maladies systémiques non auto-immunes : 160 AJI en dehors des formes polyarticulaires avec FR+ et 2 cas de maladie périodique.

Le traitement avait reposé sur le traitement conventionnel chez tous les patients. Seuls 4 patients avaient bénéficié de biomédicaments (anti-TNF-alpha : 2 cas, tocilizumab : 1 cas et rituximab : 1 cas). L’évolution fût marquée par 37 (1,02 %) décès (34 adultes, 3 enfants).

L’incidence des MS est en croissance dans notre milieu hospitalier, sans aucun doute en raison de leur meilleure connaissance. Les formes auto-immunes prédominent par rapport à celles non auto-immunes. Elles affectent tous les âges. Leur traitement repose essentiellement sur le traitement conventionnel. La place des biomédicaments est restreinte en raison de leur coût élevé. Elles sont potentiellement mortelles d’où la nécessité de leur diagnostic et prise en charge précoce.