Lupus sine lupo à propos de 169 cas dans le Service de rhumatologie au CHU du Point G - 30/11/23
, I.S. Pamanta 1, M.I. Touré 2, F. Diakite 3, F. Sangaré 4, S. Diallo 1, B. Nanakasse 1, C. Idrissa Ah 1Résumé |
Introduction |
Le lupus systémique (LS) est connu pour son tropisme cutané et articulaire [1]. Cependant, d’authentiques cas de lupus sans signes cutanés (lupus sine lupo) ont été rapportés [2]. Cette étude initiée pour pallier une absence de données épidémiologiques au Mali avait pour objectifs de répertorier les cas de lupus sine lupo.
Patients et méthodes |
L’étude était rétrospective sur dix-sept ans [01/01/05–31/12/2022], sur dossiers médicaux de patients lupiques recensés dans le service. Les signes cutanés ont été recherchés systématiquement dans tous les dossiers des patients, conformément aux critères de classification SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) : lésions de lupus aigu ou subaigu ; lupus cutané chronique ; lésion des muqueuses orale ou nasale et une alopécie non cicatricielle. La fiche d’enquête anonyme garantissait la confidentialité.
Résultats |
Au total, 369 dossiers de patients lupiques (1,31 % des consultants) ont été recensés. Les cas de lupus sans aucun signe cutané (169 dossiers) constituaient 45,7 %. Les femmes représentaient 85,79 % (n=145), en majorité des ménagères (47,33 %). La classe modale était celle de 35–44 ans. Les signes articulaires ont prépondéré (72,78 % des patients). Une atteinte rénale était retrouvé chez 23,69 % des patients (n=40). Des manifestations neuropsychiatriques étaient associées dans 8,87 % des cas (n=15). Une atteinte cardiaque était associée dans 1,77 % des cas (n=3). Une pleurésie était retrouvée chez 4,73 % des patients (n=8). Le bilan immunologique a retrouvé 75,15 % des cas de positivité des anti-DNA natifs (n=127), 20,71 % pour les anti-Sm (n=35) et 53,25 % de positivité aux ANA Screen (n=90). Les infections (32 cas) compliquent l’évolution. L’hydroxychloroquine (66,27 %) et le méthotrexate (18,34 %) sont les traitements de fond les plus utilisés. La corticothérapie a été prescrite à tous les patients. Huit décès et 57 abandons de traitement ont été enregistrés.
Discussion |
Les manifestations viscérales n’ont pas de particularité au cours du lupus sine lupo. Le bilan immunologique diffère peu de celui du lupus avec manifestations cutanées. Les infections en sont la principale complication.
Conclusion |
Le lupus sine lupo est une entité rhumatologique fréquente. Il est révélé par les signes articulaires et/ou l’atteinte multiviscérale.
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Vol 90 - N° S1
P. A227 - décembre 2023 Retour au numéro
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