Les maladies systémiques (MS) sont susceptibles d’intéresser l’appareil gynéco-obstétrical. Par ailleurs, certains troubles gynécologiques, en particulier la ménopause est non seulement responsable de la survenue de troubles climatériques, mais expose également à un risque accru d’ostéoporose, de troubles métaboliques, cardiovasculaires et de MS auto-immunes, en particulier le syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SGSP).

Étudier le profil épidémiologique des manifestations gynécologiques et obstétricales des MS dans un service de rhumatologie au Sénégal.

Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec, entre janvier 2012 et septembre 2022 où nous avons colligé les observations de MS associées à des manifestations gynéco-obstétricales. Le diagnostic des MS avait été établi en accord avec leurs critères de classifications usuels. Celui des manifestations gynécologiques et obstétricales après un avis spécialisé par un gynéco-obstétricien. Pour chaque observation, avaient été analysées les données épidémiologiques (sexe, âge), le type de MS et celui des manifestations gynéco-obstétricales.

Ainsi, 110 observations avaient été colligées, chez des femmes d’âge moyen de 38 ans (extrêmes : 14 ans et 66 ans). Les MS étaient auto-immunes chez 91 patientes dont polyarthrite rhumatoïde (PR) : 66 cas, SGSP : 18 cas et lupus systémique (LS) : 7 cas et non auto-immunes chez 19 patients (exclusivement des spondyloarthrites). Les MS auto-immunes étaient associées à la présence d’anti-SSA : 21 cas, d’anti-SSB : 12 cas et d’antiphospholipides : 2 cas. Les manifestations gynécologiques dont certaines étaient associées chez une même patiente étaient dominées par la sécheresse génitale : 40 cas (36,3 %), suivies des troubles de la fertilité : 17 cas (15,4 %) (7 infertilités, 10 stérilités), la pathologie tumorale : 16 cas (14,5 %) (dont myome utérin : 10 cas, cancer utérin : 4 cas, tumeur ovarienne : 1 cas et cancer du sein : 1 cas), troubles du cycle : 9 cas (8 %) (dont oligo-ménorrhée : 4 cas, spanioménorrhée : 3 cas et aménorrhée antérieure : 2 cas) et ménopause précoce : 5 cas (4,5 %). Les manifestations obstétricales étaient dominées par les avortements à répétition : 56 cas (50,9 %) dont 53 cas au 1^er trimestre et 3 cas au 2^e trimestre), suivies des dystocies traitées par césariennes : 26 cas (23,6 %), des mort-nés : 6 cas (5,4 %), le décès néonatal : 5 cas (4,5 %), la rétention d’œuf clair : 5 cas (4,5 %) et les prématurés : 3 cas (2,7 %). Le traitement était médical, notamment celui du traitement de fond des MS (hydroxychloroquine : 108 cas, méthotrexate : 103 cas, corticoïdes : 98 cas, salazopyrine : 8 cas, azathioprine : 3 cas, anticoagulants : aspirine et héparine de bas poids moléculaire : 2 cas) et chirurgical : césarienne, myomectomie, hystérectomie. L’évolution était favorable. Aucun décès n’était à déplorer.

Notre série est restreinte. Elle montre cependant un polymorphisme des manifestations gynéco-obstétricales au cours des maladies systémiques. L’atteinte gynécologique était dominée par la sécheresse génitale suivie des troubles de la fertilité et celle obstétricale par les avortements à répétition et les dystocies.