La littératie en santé est un élément capital pour une responsabilisation efficace des patients suivis pour un rhumatisme inflammatoire chronique [1Contreras-Yáñez I., Ruiz-Medrano E., Hernández L.D.C.R., Pascual-Ramos V. Psychometric validation of an empowerment scale for Spanish-speaking patients with rheumatoid arthritis Arthritis Res Ther 2018 ;  20 : 244

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En effet, cette dernière correspond à la capacité d’accéder à l’information, la comprendre et l’utiliser de manière à promouvoir sa santé. Ce qui crée chez ces patients un sentiment de compétence et de contrôle de leurs maladies.

L’objectif de notre étude était d’évaluer la littératie en santé et de rechercher son impact sur le degré d’autonomisation des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Nous avons mené une étude transversale portant sur des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). La littératie a été évaluée grâce au Health literacy questionnaire (HLQ) comportant 44 items répartis sur neuf échelles, chacune mesurant un élément distinct du la littératie tant sur le plan conceptuel que psychométrique. Le degré d’autonomisation a été mesuré par le Swedish rheumatic disease empowerment scale (SES). Il s’agit d’une échelle de 23 éléments qui mesure cinq concepts : la réalisation des objectifs et le dépassement des obstacles, la connaissance de soi, la gestion du stress, l’évaluation de l’insatisfaction et de la volonté de changement, et le soutien à la prise en charge. Chaque élément était noté sur une échelle de likert où un score total plus élevé indique une meilleure capacité d’action.

Notre étude avait inclus 52 patients suivis pour une PR. L’âge moyen était de 51 ans [33–69 ans]. Il y avait une prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,1. La durée moyenne d’évolution de la maladie est de 17,34 ans [3–39 ans]. La majorité des patients (70 %) vivaient dans un milieu urbain. Les antécédents étaient répartis comme suit : HTA (55 %), dépression (15 %), diabète de type 2 (12 %) et BPCO (2 %). Quarante-deux pour cent des patients étaient analphabètes, 38 % avaient un niveau primaire, 16 % avaient un niveau secondaire et 4 % un niveau universitaire. Le statut marital des patients était réparti comme suit : 88 % mariés, 11 % célibataires et une patiente divorcée. Quatorze pour cents des patients étaient chômeurs alors que 69 % avaient une profession manuelle et 12 % une profession intellectuelle. Les patients avaient un salaire moyen de 500 dinars tunisiens (149 euros), entre 500 et 1000 (300 euros) dinars et supérieur à 1000 dans 11 %, 56 % et 33 % des cas respectivement. Le DAS28 CRP moyen était de 3,1 [1,6 à 6,2]. Quatre-vingt-treize pour cent des patients étaient sous AINS tandis que 88 % étaient sous une corticothérapie avec une dose moyenne de 10mg/jour. Le traitement de fond prescrit était un CsDMARD dans 74 % des cas et une thérapie ciblée dans 26 % des cas. La répartition du HLQ était comme suit : une littératie satisfaisante (10 %), quelques déficiences (43 %) et multiples déficiences (47 %). Seuls 13 % des PR avaient une capacité satisfaisante à gérer la maladie selon le SES. Une association statistiquement significative a été retrouvée entre la capacité de l’autogestion de la maladie et l’âge jeune (p=0,024), le faible niveau d’activité de la maladie (p=0,093), et l’utilisation de thérapies ciblées (p=0,045). De même, une littératie satisfaisante a été significativement liée à l’âge jeune (p=0,01) et au niveau d’éducation(p=0,012). Il y avait une association statistiquement significative entre le degré d’autonomisation et le niveau de littératie(P=0,034).

Les principaux facteurs associés à l’autonomisation des patients étaient l’âge jeune et le niveau de littératie élevé. Ainsi, des mesures de renforcement de ces attributs par les professionnels de la santé doivent être instaurées pour une meilleure approche holistique.