La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto immune caractérisée par une atteinte articulaire inflammatoire. Cependant, les patients peuvent présenter des manifestations extra articulaires et l’atteinte pulmonaire est la plus fréquente après l’atteinte cardiovasculaire. Les anticorps anti peptide citrullinés (ACPA) et le facteur rhumatoïde (FR) sont des marqueurs immunologiques importants pour le diagnostic positif de la PR. Ces marqueurs ont était identifiés dans plusieurs travaux comme des facteurs de risques de survenue d’une atteinte pulmonaire dans la PR. L’objectif de notre travail était d’étudier la relation ou l’association entre la présence des ACPA et/ou le FR et l’atteinte pulmonaire chez des patients atteints de PR.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée dans notre service de rhumatologie durant la période allant de 2017 à 2023. Ont été inclus les patients ayant une PR (critères ACR/EULAR 2010). Ont été relevés l’âge, le sexe, la durée d’évolution de la maladie, le profil immunologique (ACPA et/ou FR) et la présence de manifestations extra articulaires essentiellement pulmonaires. L’étude de liaison entre 2 variables qualitatives a été effectuée par le test du Chi². Le seuil de signification P a été fixé à 0.05.

190 patients ont été inclus, 150 femmes et 40 hommes, l’âge moyen était de 52±13 ans. Avec une nette prédominance féminine, les ACPA étaient positifs chez 132 cas et 150 patients avaient un facteur rhumatoïde positif. Sur 190 PR, 73 patients présentaient une atteinte pulmonaire et 70 % étaient asymptomatiques. Les signes cliniques étaient une dyspnée (18 %), une toux chronique (9 %) et une association dyspnée avec toux chronique (3 %). La radiographie du thorax était normale dans 42 % des cas et dans 15 % des cas montrent un syndrome restrictif. La TDM thoracique montrait des lésions de pneumopathies interstitielles diffuses dans 78 %, nodules rhumatoïde dans 10 %, bronchectasie 4 % et fibrose pulmonaire 8 %. La durée d’évolution était de 14±8 ans chez les PR avec atteinte pulmonaire versus 9±7 ans chez les PR sans atteinte pulmonaire avec une différence significatif (P=0,001).Les ACPA étaient positifs chez 75 % des PR avec atteinte pulmonaire versus 65 % chez les PR sans atteinte pulmonaire, avec une différence significative (p =0,016) et le FR était positif chez 84 % des PR avec atteinte pulmonaire versus 75 % chez les PR sans atteinte pulmonaire, avec une différence significative (p=0,001).

Notre étude a montré que la durée d’évolution élevée, la positivité des ACPA et/ou le FR était significativement associée à la survenue d’atteinte pulmonaire dans la PR.