La littérature concernant la prise en charge thérapeutique des cystites récidivantes (CR) est extrêmement riche mais bien moins étayée dès lors que l’on aborde la partie diagnostique initiale. Ce versant est primordial pour ne pas « cataloguer » à tort des patientes comme présentant des CR. L’objectif de cet article est de fournir au clinicien un référentiel pour la prise en charge diagnostique initiale de la patiente consultant pour des CR. Cette prise en charge initiale est donc parfois complexe mais à partir de réflexes simples, de nombreux pièges pourront être évités. Il ne faut pas surmédicaliser cette prise en charge dans le cadre de cette pathologie non grave et résister à la tentation d’une antibiothérapie systématique. Débitmétrie, RPM et catalogue mictionnel seront les seuls outils initiaux indispensables. Le catalogue mictionnel permettra notamment de mettre en évidence de fréquents troubles acquis de la miction. Enfin, il est impératif de se souvenir que la survenue d’une infection urinaire, qu’elle que soit sa localisation ou sa gravité n’est qu’un symptôme d’un dysfonctionnement de l’arbre urinaire et tout épisode devrait conduire à la recherche d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire. Cette attitude permettra de régler définitivement la cause afin de se passer de traitements antibiotiques répétés et délétères aussi bien pour la patiente que pour la société.

The literature on the therapeutic management of recurrent cystitis is extensive, but it lacks robust support when it comes to the initial diagnosis. This aspect is crucial to prevent the overdiagnosis of recurrent cystitis. The objective of this article is to provide clinicians with a reference document for managing the initial diagnosis of patients presenting with recurrent cystitis. While the initial diagnosis can be complex at times, several pitfalls can be avoided by adopting simple practices. It is essential not to overmedicalize the management of this non-serious condition and to resist the temptation of routine antibiotic therapy. Uroflowmetry, measurement of post-voiding residual volume, and maintaining a bladder diary are the only essential initial tools. Lastly, it is imperative to recognize that the occurrence of a urinary tract infection, regardless of its location or severity, is merely a symptom of a urinary tract dysfunction. Any such episode should prompt an investigation for anatomical or functional anomalies in the urinary tract. This approach will enable the resolution of the underlying cause, eliminating the need for repeated courses of antibiotics that can be detrimental to both the patient and society.