Reconstruction isolée du MPFL sur 54 squelettes immatures par une technique de fixation fémorale aux tissus mous : résultat clinique à deux ans de suivi. Une étude rétrospective multicentrique française - 28/11/23
Isolated MPFL reconstruction with soft tissue femoral fixation technique in 54 skeletally immature patients: Clinical outcomes at 2 years follow-up. A French multicenter retrospective study
, Renaud Prima a, Pierre-Yves Rabattu a, Franck Accadbled b, Franck Chotel c, Moritz Konkel c, Ahmad Eid a, Corentin Philippe b, Audrey Godinho a, Marco Turati d, Eva Sole Cruz aRésumé |
Introduction |
La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial est une des options thérapeutiques du traitement de l’instabilité fémoro-patellaire. Classiquement, un traitement « à la carte » des anomalies osseuses et ligamentaires est décrit. Cette option est difficile à réaliser chez l’enfant car les gestes osseux peuvent endommager les cartilages de croissance tibiaux ou fémoraux. L’objectif est d’évaluer, dans une grande cohorte, une stratégie de reconstruction isolée du MPFL chez les enfants ayant une instabilité patellaire objectivée. Le retour au sport, la fonction du genou, la douleur ou l’inconfort seront étudiés en critères de jugements secondaires.
Méthode |
Cette étude rétrospective bicentrique française inclus 54 patients pédiatriques avec une instabilité fémoro-patellaire objective. Les patients étaient inclus s’ils avaient présenté au moins 2 épisodes de luxation de rotule. Une technique selon Deie modifiée, avec prélèvement du tendon du gracile, fixation fémorale aux tissus mous et tunnels osseux patellaires, a été utilisée. Le critère de jugement principal était la récidive des luxations et le taux de récidive a été comparé à la littérature. Une comparaison entre des scores fonctionnels (Kujala, Score d’instabilité fémoro-patellaire de Lille [IFPL] et Tegner) et NRS avant et après l’opération était étudiée en tant qu’objectif secondaire.
Résultats |
Une récidive de luxation fémoro-patellaire a été observée chez cinq patients sur 2 ans de suivi (9 %). Une amélioration significative des scores de Kujala, score IFPL, Tegner et NRS est observée (p<0,001).
Conclusion |
À deux ans de suivi, la reconstruction isolée du MPFL présente un risque de récidive de 9 %. Cette technique améliore significativement les scores fonctionnels du genou. Cette technique de Deie modifié obtient de bon résultats clinique et fonctionnel, permettant un retour au sport avec un risque de récidive de la luxation de rotule acceptable, similaire à celui observé dans la littérature. La reconstruction isolée du MPFL en première intention apparaît comme une technique efficace sur les récidives de luxations et les scores fonctionnels. Cela permet un rétablissement plus précoce et une plus faible morbidité que les procédures requérant des gestes osseux.
Niveau de preuve |
III, étude comparative rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament fémoro-patellaire médial, LFPM, Instabilité patellaire, Plastie ligamentaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 8
P. 1145-1150 - décembre 2023 Retour au numéro
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