Appartenant à la famille des médicaments de thérapies innovantes, les CAR-T cells ont modifié la prise en charge des hémopathies malignes. Ils ont la particularité de faire intervenir de nombreux acteurs dans un processus complexe. La cotation des séjours hospitaliers associés à cette stratégie thérapeutique est également particulière puisqu’il n’existe actuellement pas de cotation spécifique. De novembre 2021 à mai 2022, une étude a été menée au CHRU de Nancy ayant pour but d’évaluer les impacts organisationnels des thérapies CAR-T cells sur les acteurs hospitaliers et les impacts budgétaires des séjours en centre de soin. À travers cette étude, nous avons montré des impacts organisationnels conséquents et variables : de 3,12 % d’un équivalent temps plein supplémentaire pour un cadre administratif à 41,5 % pour un attaché de recherche clinique. Ces temps rapportés aux taux horaires par acteurs engendrent des coûts élevés : 6582,81 € par patient soit 15,60 % du coût total d’hospitalisation. En prenant en compte le remboursement actuel des séjours hospitalier et les coûts calculés précédemment, la balance d’un séjour moyen d’hospitalisation est déficitaire de 674,10 € [±10 224,79] avec une médiane de 1334,97 €. Cette étude a permis de mettre en évidence le temps de travail engendré par la gestion de ces nouvelles thérapies, ainsi que le fragile équilibre du financement des séjours hospitaliers. Aujourd’hui, il semble nécessaire voire indispensable d’adapter les cotations des actes nécessaires à l’activité CAR-T cells et ainsi y accorder les moyens adéquats à l’aide d’une tarification adaptée.

Belonging to the family of advanced therapy medicinal products, CAR-T cells have changed the management of hematological malignancies. These treatments are known to involve many actors in a complex process. The quotation of hospital stays associated with this therapeutic strategy is also unusual since there is currently no specific quotation. From November 2021 to May 2022, a study was conducted at the Nancy University Hospital to evaluate the organizational impact of CAR-T cell therapy on hospital actors and the budgetary impact of stays in care centers. Through this study, we have shown significant and variable organizational impacts: from 3.12% of an additional full-time equivalent for an administrative manager to 41.5% for a clinical research associate. These times, when compared to the hourly rates of the actors, generated high costs: 6582.81 € per patient, i.e. 15.60% of the total cost of hospitalization. Taking into account the current refund of hospital stays and the costs calculated above, the balance of an average hospital stay is a deficit of 674.10 € [±10,224.79] with a median of 1334.97 €. This study highlighted the workload generated by the management of these new therapies, as well as the fragile balance of financing hospital stays. To date, it seems necessary and even essential to adapt the quotations of the acts dedicated to CAR-T cells activity and to provide adequate funding through an adapted pricing system.